重视岗前培训 打通院校与临床屏障培养专科护士不仅要专更要养

济南市口腔医院麻醉科（手术室）护士长高菲在手术中为患者进行护理。（张帅 尹静 摄）

高菲在日常护理学习中。

近日，全国医疗管理工作会议召开。其中，2019年医政医管工作的要点，强调加强医疗机构基础护理，推动专科护士队伍建设。随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题。如何加强专科护士人才梯队建设也成为业内热议的话题。

专科护士特殊领域的护理专家

为了提升护理水平，80后的麻醉科（手术室）护士长高菲前不久被选派前往济南市一家知名医院进行为期3个月的手术室专科和重症专科学习。在培训完毕后，当病患在手术台上出现不耐管（插上氧气管后无法呼吸）、术后痉挛、心肺停止跳动等紧急情况时，她便能将学习到的手术室专科和重症专科知识及时运用到病患身上，挽救生命。

此次培训是其所在医院意欲打造专科护士队伍的举措。何为专科护士？是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。查阅资料可以得知，专科护士起源于美国，在中国虽然处于起步阶段，但已经被提至越来越重要的位置。

2005年，《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》明确提出了“专科护士规范化培训计划”。2007年，原卫生部颁布的《专科护理领域护士培训大纲》，将手术室、急诊、器官移植、肿瘤、重症监护5个临床护理技术性较强的科目列为“核心专科”。2016年，在“十三五”护理事业发展规划纲要专题讨论会上，有关部门再次强调要“完善激励机制，强化人才队伍建设”。当前，随着北京、浙江、江苏等地相继开展了血液透析、精神病、母婴护理、手术室、伤口、造口等领域的16项护理专科,我国的专科护理进入了快速发展期。

经验丰富的专科护士可减少手术并发症

在高菲所在的麻醉科（手术室）里，全部护士都是本科以上学历，其中中级职称以上就有5名。按照“在某一专长领域具有较高水平和专长的专家型临床护士”这一标准来看，高菲及其同事正在向手术室专科护理里的专家型护理人才转型。

“有的人适合临床、有的人适合教学。”担负着人才培养职责的高菲将麻醉科的几位护士按照各自特点去培养。说到这里，高菲指向旁边两位刚刚下手术台的护士说，“经验丰富的带教老护士正在向旁边这位刚入职不久的年轻护士讲解刚刚在手术台上实践的要点。”通过经验传授，新一批手术室专科护理人才队伍也将得到源源不断的补充。

“培育专科护士是对病人生命安全的高度负责。”高菲对此感受颇深。她告诉记者，手术中，护士配合医生的水平越熟练，越能减少手术感染的几率，缩短手术时间，避免并发症出现。一个不专业的护士，则可能增加手术负担。比如，一个连无菌操作都不明白的护士，如果忽略无菌操作，手术台上的器具都要更换。不仅如此，手术室专科护士还要掌握许多专业操作，比如插尿管、胃管。尿管操作失误，可能造成病人尿道感染；胃管操作失误，可能损伤食管、胃黏膜，当胃管插入肺部时，则可能造成肺积水……

人才梯队建设需要贯通上下游

“培养专科护理人才”成为近年来医疗工作部署中的高频词。济南市卫计委发布的《2018年全市医政医管工作要点》就曾提到，鼓励国家、省重点专科所在单位，以及委属专科医疗机构，集中和利用优势力量，打造妇幼、儿童、眼科、中医专科、感染性疾病专科、口腔专科、皮肤病专科医疗联盟。从全国范围来看，在2019年的全国医疗管理工作会议上，发展专科护士也被屡次提及。

如何发展专科护士？“从培养机制来看，这一任务不仅属于用人单位，还属于院校。”济南市中医医院护理部主任肖俊艳说。以中医专科护理人才为例，从国家、省、市到用人单位都有骨干培训机制。每年，全国重点中医医院都会推选骨干护理人才参与全国中医护理骨干培训班，在18家中医护理培训基地轮转，从理论、学科、实践等方面进行学习。作为用人单位，济南市中医医院每年也针对医院护士进行岗位培训，每位护士需学习中医基础、诊断学、辨证施护等领域知识，学够100学时才能上岗。

然而，值得注意的是，中医专科护理人才需求很大。国家相关部门要求，每家中医院学习中医药专业的护理人员占比需要达到40%。现实情况是，中医专科学校培养的护理人才毕竟有限，绝大部分护理人才都来自综合院校，不少综合院校尚未将中医知识纳入学习课程。中医护士应当掌握的针灸推拿学拔罐、按摩、刮痧、中药熏洗等常用中医传统技术对于综合院校培养出来的护士来说都很陌生。人才从招募、培养，到上岗需要一个较长的周期。

“综合院校培养的护理人才在专科医院工作需要一个较长的学习周期。”在济南市口腔医院护士长、副主任医师张文美印象中，不少综合医院护士来到口腔医院门诊工作，往往觉得“理不清头绪”。口腔专科护士需要掌握的“四手操作”、调制印膜材、拿器械、吸唾、调椅位灯光等知识都需要重新培训。“增加口腔护理专科人才的培育，贯穿上下游，对于行业发展将起到重要作用。”张文美说。

（本报记者 张帅）

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