山东大学附属济南市中心医院: 开启肿瘤精准化治疗新时代

本报记者王小蒙孔雨童

量身制定精准的个性化治疗方案:肿瘤MTD会诊已惠及三百患者

半年多前,57岁的杨立军(化名)总是莫名地胃疼,还总是不愿吃饭,体重也开始往下掉,一直以为是胃病的他,却被没想到“癌症”这个恐怖的字眼,会落到自己头上。“曾一度害怕到不敢相信,以为自己命不久矣,好在遇到了专业的肿瘤团队,才给了我新的康复希望。”

在病理结果出来后不久,济南市中心医院肿瘤科就召集胸外科、消化内科、胃肠外科和病理科等专家联合诊断、一起商讨治疗方案。考虑到杨立军胃癌已经到了晚期,并且出现了淋巴等局部转移,尽管此时可以手术,但预后效果可能并不理想。

各科室专家从各自的专业领域出发,给出了详尽的诊疗意见,最后为杨立军量身制定了精准的个性化最佳治疗方案——先化疗三个疗程,等让体内的肿瘤变小一些再进行手术。经过三期化疗以后,杨立军胃部的肿瘤体积缩小了将近一半,淋巴转移瘤影像学不可见,随后为其进行了手术。再经过六期的化疗以后,杨立军已经恢复正常工作生活。

而杨立军的康复,正是得益于医院大力推行的全部肿瘤患者多学科诊疗(Multidisciplinaryteam,MDT)模式。“把多学科的诊治优势强强联合,达到临床治疗的最大获益,让每个病人都能获得最适合的治疗措施。”院长苏国海说。

2018年8月1日,医院正式上线MDT网络会诊,现已形成包含15个专业、57名肿瘤学一线专家团队的完整MDT体系,不断推进的MDT网络会诊、现场会诊、院际会诊让肿瘤患者得到更大的生存获益和最优化、最规范的治疗。近五个月以来,已为三百名患者通过网络MDT制订了治疗方案,特别是部分无法手术的患者转化治疗后得到了手术机会,提高了生存率。

为进一步促进学科发展、提升肿瘤规范化诊疗水平,医院肿瘤科每周都会定期开展指南更新培训,同时还邀请省内、国内知名专家现场MDT培训进行疑难病例讨论。去年8月,医院邀请到欧洲权威的肿瘤科专家来济南,对医院MDT专业组进行业务培训,对医务人员的专业水平和协作能力的迅速提高起到了积极作用。

健全三级综合化肿瘤治疗体系:以“病人为中心”贯穿治疗全程

工欲善其事,必先利其器。2017年医院率先在济南市引进国际先进的VMAT放疗技术,不仅适应症更广,副作用也更小,可更显著的提高肿瘤的局部控制。

“没想到呕血那么厉害,几次放疗能止住血,也能吃得下去饭了。”85岁的宋女士是一名食管腺癌患者,还合并糖尿病、脑出血等。两个多月前,她因进食困难加重1周伴呕血来济南市中心医院治疗,仅进行了3次VMAT放疗出血便止住了,而且开始进流食,这让家人很是欣慰。

在济南市中心医院,“以病人为中心”不仅是墙上悬挂的标语,更是每一名医务工作者心中一贯秉承的理念,时刻贯穿在肿瘤诊疗的全过程。医院在为患者制定全方位、专业化、规范化诊治策略的同时,还结合每一位患者的家庭经济状况等,制定出最适合患者的治疗方案,用爱心和医术让众多的癌症患者树立起了与死神抗争的信心。

近年来,医院学科建设也大步迈入新阶段,目前已基本完善三级专业临床综合化肿瘤治疗体系,实现放疗、化疗、微创治疗和生物治疗等的有机结合。医院肿瘤科还相继被批准为国家临床药物试验基地、放疗肿瘤医师规范化培训基地、山东省医药卫生重点专业、省级中美肿瘤免疫治疗国际合作研究中心。

据了解,济南市中心医院不仅具备创新药临床试验的资质,而且在抗肿瘤新药临床试验方面积累了丰富的经验和良好的信誉。目前该院肿瘤科正在开展的抗肿瘤新药试验有几十个,主要集中在免疫、抗血管生成、多靶点小分子TKI抑制剂等新药,涵盖肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌多个瘤种,为不管是初治的还是多线治疗失败的患者提供更多治疗选择,提高疗效的同时可大大减轻患者的经济负担。

防癌关口前移,加强早期干预:承接“城市癌症早诊早治”项目

目前,恶性肿瘤已成为危害居民健康的第二大杀手,由于发现较晚,很大一部分患者在到医院就诊时已经是晚期,不仅生命受到威胁,忍受巨大痛苦,也给家庭和社会带来巨大的压力。而癌症的及时筛查和早诊早治,是癌症防控最有效的途径之一。

2012年,在国家卫计委和财政部的大力支持下,城市癌症早诊早治项目正式纳入国家重大公共卫生专项,在全国开展针对城市高发的五大类癌症(肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌)开展危险因素调查和高危人群评估、癌症筛查和卫生经济学评估工作。此前,山东省内有三家医院承担了这一项目,2018年,济南市中心医院也加入到这一行列中来,开展济南市万人“早癌及心脑血管疾病”大筛查活动,年内完成问卷筛查16659例,CT、内镜等检查1268例。

据慢病管理办公室主任张丽华介绍,目前医院主要负责历下、历城区城市居民的筛查,下一步可能会把高新区也纳入进来。”这一项目将帮助更多的市民大众提高癌症早诊早治意识,主动定期筛查。与此同时,对于没有查出肿瘤,但仍属于高危人群的市民,医院也会对其进行健康教育,定期回访提醒这部分“高危人群”注意定期体检,注意健康的生活方式来预防癌症,“将防线进一步前移。”

张丽华介绍,该院承担的“城市癌症早诊早治”项目目前正在进行居民问卷调查,系统的调试对接等工作,筛查或将于春节前正式开始。而除了筛查工作,今后医院还将通过更多平台向全市居民发布防癌抗癌知识,并组织医生更多走近社区与大众展开相关的科普讲座、义诊等。而城癌早筛项目的开展,在完成国家癌症中心任务的同时,还大力推动了医院的科室规范化建设,对临床业务及科研工作起到了积极的促进作用。

将来,山东省肿瘤中心济南分中心将构建大数据平台,促进济南医疗资源的整合和优化利用,推动多学科交叉领域诊疗技术的发展,进一步提高二、三级医院同质化、规范化诊疗的水平,提升全市癌症综合防治水平,为“健康山东”和济南医疗康养名城的打造作出应有的贡献。

山东癌症中心济南分中心的成立,开启济南市中心医院肿瘤精准化诊疗的新篇章,实现跨越式发展新飞跃。长期以来医院以病人为中心,致力于推进肿瘤全程管理,开展的“城市癌症早诊早治”“肿瘤MDT网络建设”和“创新药”临床试验等,健全了医院、疾控机构和基层医疗机构上下联动的癌症综合防治网络,进一步提升了全市医疗机构肿瘤综合化治疗水平、癌痛管理和临终关怀能力。

1月22日,济南市中心医院举行“山东省癌症中心济南分中心、院士工作站、创新团队揭牌仪式暨城市癌症早诊早治项目启动会”

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