孕检做B超的那些事儿——卫计专家有话说

□本报记者 杨晨 通讯员

赵梅 马庆琳

“做B超对宝宝有害吗？”“为什么不是每次孕检都做B超检查？”“B超没发现问题，是不是就说明宝宝一切都是正常的？”“三维、四维超声是不是看得更清楚？”肚子里的宝宝好不好，产科超声是最直接的检查方式，也是孕妇们最常做的检查之一。由于对超声原理不够了解，孕妇们经常会有这样或是那样的疑问，记者近日走进济南市中心医院去听听专家怎么说。

●做B超是否对腹中的宝宝有害？

医学使用的超声是低强度的，产科用的超声设置剂量更低，对胎儿是没有危害的，至今尚没有超声检查引起胎儿畸形的报道。因此，孕妇们可以安心地做好检查啦！

●怀孕期间做B超还需要憋尿吗？

孕早期需要充分憋尿，以膀胱做透声窗，才可以清楚显示子宫及双侧附件情况。11+周以后正常情况下不需要憋尿，但是遇到胎盘位置较低，宫颈显示不清的情况还是需要憋尿，检查医师一般会告知。

●每次B超检查都没问题，是不是说明宝宝一切正常？

系统产前超声对胎儿解剖结构进行系统筛查，通过超声对胎儿主要解剖结构各切面得以观察与显示，但超声不能判断器官功能情况。而且有一些胎儿结构超声检查不到，如手指、脚趾、耳朵、眼睛、皮肤胎记等等。另外，胎儿成长发育是一个动态的过程，一些器官在整个孕期都会有变化，因此，做完系统产前超声检查后，只能认为目前胎儿能观察到的结构解剖上还好。每一位超声医生都希望能及早发现问题，尤其是严重的致死性疾病，以减轻患者及其家庭的痛苦。

●孕中的哪次B超检查是最关键不可错过的？

产前超声筛查的最佳时间为孕20周至24周左右，这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经发育，胎动灵活体位容易改变适合做胎儿畸形筛查。

超声筛查内容主要为胎儿的生长发育评估和体表及内脏结构发育。按原卫生部《产前诊断技术管理办法》，超声产前筛查应诊断的致死性畸形包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。检查前请仔细阅读并签署产前筛查知情同意书。

●为什么我做的彩超是黑白的？B超检查还分二维、三维、四维？

B超是B型灰阶成像，也就是二维黑白色超声，只能观察脏器的组织结构，彩超是彩色多普勒超声，它是在二维灰阶的基础上叠加了彩色血流信号，可以发现更多的信息。目前各大医院超声科所使用超声仪器均为彩超，部分彩超包含三维、四维。

二维超声是切面成像，是超声的主要检查方式，是诊断的基础，不可用三维、四维代替。

三维超声能够提供立体图像，有利于外行人直观地看懂，可帮助诊断部分体表结构异常，对于胎儿脏器结构无法检查。

四维超声就是增加了时间轴的实时动态三维，也就是录像功能，可以满足妈妈们的好奇心。

●三维、四维超声是不是比二维超声更清楚？

二维超声虽不是立体成像但分辨率更高，是判断胎儿有无畸形的基本依据，最终的检查结论也主要以二维图像推导而来。三维、四维技术是二维的辅助，即使孕妇接受三维、四维检查，医师95%的时间也是在做二维。

公立医院一般是以筛查胎儿畸形为主，由于四维彩超检查费时且诊断价值低，所以一般公立医院不进行检查。有些不正规医疗机构极力向孕妇推荐四维彩超，声称比二维更清楚、检查范围更广，这是误区。产前检查是看胎儿结构的，二维彩超更准确。目前，排除胎儿畸形主要依靠二维超声，这点最重要。二维切面清晰的三维、四维可以作为补充，能够使孕妇直观地看到胎儿立体形态。二维切面不清晰的结构三维、四维同样看不到。比较而言，三维只有在脊柱、心脏、颅脑诊断上略有优势。

请各位准妈妈理性选择您的检查方式，听取您的主管医师建议，做好产前各时期的各项检查，不要错过筛查时间，提前预约胎儿中期筛查及胎儿心脏彩超，并后续定期复查彩超。

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