父亲节，倾听一位“苍生大医”的健康叮咛——访济南九龙医院特需门诊主任臧美孚教授

父亲节，是属于每一位父亲的节日，许多子女会趁这个机会与父亲说说暖心话，表达对父亲的关怀，而关爱父亲的身体健康更是重中之重。这其中，在中老年人群中属于高发的泌尿系统疾病防治亦不容忽视。

泌尿系统疾病，说起这个话题可能很多人会不好意思，但在济南九龙泌尿专科医院博士男科主任、国内泌尿外科领域权威臧美孚教授看来，不必讳疾忌医，当然也无需忌讳谈论，这是每一个人，或者每一个人身边的家人都可能面临的问题。作为一位父亲，也作为一位山东医生的儿子，臧美孚以家常叮咛的口气向市民传达了这方面的健康理念。

曾为协和医院泌尿外科主任86岁高龄依然每月在坐诊

腰不弯、背不驼，双目灼灼有神，气质温雅端方，这是笔者在济南九龙泌尿专科医院问诊室见到已是耄耋老人臧美孚的第一印象。很难想象，如今做手术精细巧妙如艺术的臧美孚，最初在医学院实习时曾是一位有些晕血的小伙。

臧美孚的父亲是山东人，也是一名医生，臧美孚从医深受父亲的影响。1952年，他考取了上海市第一医学院，某一次实习医院送来一位被火车撞伤的患者，面部血肉模糊。“我一阵眩晕，整个人都快虚脱了。”臧美孚回忆称，当时的反应也让他一度怀疑，自己能否成为一位合格的外科医生。

经过严格的自我(炼，一次次直面血淋淋的伤口后，臧美孚最终成功克服了心理障碍。毕业后，他以优异成绩被分配到北京协和医院。“当时实习医生、住院医师都不能穿白大褂，只有升为主治医师才有资格穿白大褂。”经过3年刻苦的(砺，终于身穿白大褂站在患者面前时，臧美孚立志一定要做一名孙思邈笔下的“大医”，为救死扶伤奉献终生。

1960年，臧美孚选择泌尿外科为自己的专业研究方向，如今又是近一个甲子过去，臧美孚已成为泌尿外科界的泰斗级人物，多个头衔名誉傍身：国际泌尿外科学会会员、国内最具权威的男科专家之一、中华泌尿外科学会常务委员、中华外科杂志编委、北京泌尿外科学会副主任委员、北京协和医院泌尿外科原主任，享受国务院特殊津贴。今年86岁的臧美孚，依然坚持在医疗第一线，每月均在济南九龙医院坐诊。

前列腺病是“年龄病”子女需对父亲多加关心

在臧美孚的医学生涯中，创下的成就不胜枚举，如成功完成万例前列腺增生（肥大）美国等离子微创技术，对难治性前列腺炎、性功能障碍等泌尿疾病创立了速效体外3D导融技术，有3000例以上的经尿道前列腺微创手术经验，完成了数百例库兴氏综合征的手术治疗，对醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤有丰富的手术经验。

“前阵子有个人带着69岁的父亲来治病，他父亲一直排尿困难，到医院先戴上尿管，采取药物治疗，但拔尿管的当天又来急诊，检查出肾功能处于尿毒性前期，肾脏也有轻度积水。”臧美孚说，这种情况，就是忽视了上泌尿系统的问题，没有及时检查导致的。随后，患者在建议下需经过3个月的戴尿管准备期，控制各项指数到符合手术标准，才能做相关前列腺切除手术，缓解尿路堵塞，减轻肾脏的负担。

“病人父子俩感情很好，儿子对父亲非常关心，每次都陪着一起来，一直在后悔没及早给父亲做详细的检查。”臧美孚表示，像这种情况如果按时体检，常规检查是可以检查出来的，“老年人往往起夜多，排尿不痛快，有时候他们自己不说，子女也注意不到，这就需要增强健康意识，平时与父辈多沟通多交流。”

臧美孚表示，前列腺增生，从大多数男性的青年到中年再到老年，基本就是个由轻度到中度再到重度的过程，几乎很少有人能逃脱。“到50岁左右，50%的男性都会有前列腺病，到六七十岁，这个比例又会增加到百分之六七十。”臧美孚说，表现在外的症状最明显的就是排尿困难，累积下来会导致肾功能的损害，一定要及早重视。

“讳疾忌医”要不得当手术时应手术

要说在治疗前列腺增生时医生最苦恼的问题，臧美孚直言，是很多病例检查出来时已经把腺体“养太大了”，导致手术困难急剧增加，“经尿道前列腺微创手术，这属于不开放手术，在电脑上操作，相当精密，手术的效果与操作水平密切相关，而目前只有约30%的医生能较完美地完成这个手术，很多泌尿科医生不愿意做这种手术”。

臧美孚打了个比方，前列腺微创手术相当于“不碰破鸡蛋的壳，让里面的蛋黄蛋清流掉”，既要止血快，诸多出血点要止住，又要切割到位，有医生怕切深了穿孔，有意切浅一些，导致创面不平，内部水肿、肉芽滋生，病人会不舒服，可能症状一时缓解了，三五年后还会出现尿不痛快的现象。

“一般90%的病人做过手术后能顺利解决前列腺增生导致的问题，10%可能仍有并发症。”臧美孚表示，这与国内尚未形成系统的检查标准，以及部分病人不遵医嘱有关。

“在国外，关于前列腺增生到什么程度需要手术，有一系列细致的评分标准，如小便完毕后膀胱尿残留超过80毫升，再结合部分临床症状，打分达到标准，医生就会建议实施手术。”臧美孚说，药物治疗在前列腺增生后期基本不起作用，在增生的前列腺达到60至70克重量时，就该实行手术，超过80克，微创手术就很难进行，超过100克甚至会造成手术困难。

“建议患者不要讳疾忌医，也不要扛病、拖病，勤检查身体，遵医嘱及时治疗。”臧美孚说。 （李奇宏）

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