省内、跨省异地就医联网结算又传好消息。随着定点医疗单位的数量进一步扩大,全国9000余家医疗机构可为济南市医保参保人提供省内、跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务,90%以上的三级定点医疗机构已联接入网。也就是说,常驻异地工作人员、异地转诊人员、异地长期居住人员、异地安置退休人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。
已经在参保地完成备案的参保人,跨省异地就医的可以登录全国社保网上查询系统,查询本人备案登记和异地就医结算信息。据悉,下一步异地就医直接结算定点医疗机构数量将继续扩大,争取实现县级、重点乡镇和社区全覆盖,方便参保人员异地就医。
第一步:备案
事前备案:长期驻外人员、异地安置人员向单位或社区申请办理异地长期备案。需要异地住院时,拨打0531-68967251、68967256电话备案住院信息,为出院结算做准备。
事中备案:异地转诊转院人员按规定在本市定点医疗机构办理转诊手续后,由开具转诊单的医疗机构向社保机构办理联网备案。
第二步:选定点医疗机构
备案医院应选择接入省、国家异地就医结算系统的医院。
省内定点医疗机构可通过济南市社会保障事业局网站进行查询;或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。
第三步:住院就医 出院结算
省内住院就医:开具住院证明后,将就医信息通过电话告知社保经办机构,由经办人员即时将信息上传至省内结算平台后,参保人持本人身份证办理入院登记及出院结算手续。
跨省住院就医:持本人的二代社会保障卡到居住地可联网结算的医疗机构住院就医,出院时持卡结算。
异地住院结算办法:
异地住院结算执行就医地目录(药品目录、诊疗目录、服务设施标准),参保地的支付政策(起付标准、支付比例、最高支付限额)。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。济南市参保人在已实现异地就医联网结算的地区就医,原则上不再接收住院费用现金报销申请。
外出突发疾病怎么办?
参保人在外地出差、探亲、旅游期间突发急症需要在异地立即住院治疗的,住院之日起5个工作日内由单位或社区人社中心到社保经办机构办理临时备案手续,出院后携带相关报销材料到社保经办机构经医疗专家审核确属急症的方可报销。(本报记者王晓菲通讯员夏天)
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