“健康济南”首先“健康妇幼”打造妇幼联盟的“济南模式”—专访济南妇幼联盟理事长、济南市妇幼保健院院长张运利

济南妇幼联盟理事长与会员单位签约。为部分联盟单位授牌。

党的十八大以来，伴随着健康中国战略的实施，分级诊疗制度的建立，党和政府及卫生行政部门大力倡导加快推进医联体建设。这是新时期深化医改的一项重要内容，将为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的制度保障。而医联体已经成为满足群众健康需求的重要途径，同时也成为医疗机构义不容辞的使命和责任。

年门诊量近120万人次，出院5万余人次，分娩新生儿2万余名……经过60余年的发展，济南市妇幼保健院已成为集医疗、保健、预防、康复、科研、教学为一体的三级甲等妇幼保健院，在山东省妇幼保健专业居于领头羊位置。3月29日，济南妇幼联盟正式成立，这既是济南市妇幼保健院全面贯彻落实国家和省、市深化医药卫生体制改革部署要求，也是探索一条将妇幼保健三级网络和医联体建设紧密结合的全新思路。

●双管齐下

以保健为中心保健与临床相结合

2015年5月8日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，倡导“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”的分级诊疗体系。据了解，济南市区约三分之一的新生儿都出生在济南市妇幼保健院，其年门诊量高达近120万人次、出院5万余人次、分娩新生儿2万余名。

为什么叫“济南妇幼联盟”而不叫“济南妇幼医联体”？其实，早在2017年初，济南妇幼联盟理事长、济南市妇幼保健院院长张运利就在思索成立济南妇幼联盟，谋划济南妇幼联盟战略思路。他表示，这是因为我们的定位不同，医疗确实是重心，但保健工作同样重要，所谓“大医治未病，中医治将病，下医治已病”，保健工作是公共卫生的重要领域，济南市妇幼保健院关注着孕产妇从孕前到产后、婴幼儿从胎儿期到儿童期整个周期的保健工作，近年来成效显著。济南妇幼联盟成立后，亦将基于三级专科妇幼保健院的探索，所有的分级诊疗都要体现“以保健为中心，保健与临床相结合”的妇幼特色。

张运利深知，医院作为山东省妇幼保健专业的领头羊、济南市唯一一所三级甲等妇幼保健院，同时又是全市唯一一家妇幼保健领域的住院医师规范化培训基地，医院有责任也有义务，牵头组建妇幼保健专业联盟，提升全市妇幼保健行业整体诊疗水平，同时实现分级诊疗制度切切实实落地生根。

●智慧创新

以信息化为纽带设立专家下沉考核长效机制

从零排队到“互联网+”，实现病人就诊全预约、全自助、全导播就医模式，APP和微信充值、“迷你付”解决现场充问题，远程胎心监护服务项目……济南市妇幼保健院信息化医疗一直走在前列。

“信息时代，信息化就是我们的左膀右臂。”张运利表示，济南妇幼联盟将以信息化为纽带和支撑，打造济南市妇幼健康信息平台。着手推出济南妇幼联盟APP，实现与医生的线上交流和互动；同时以家庭医生签约为契机，以分级诊疗为纽带，提升基层妇幼健康服务能力。

张运利在走访很多社区卫生服务中心时发现，去年5月起，济南市孕妇怀孕后要首先在基层建册。“济南妇幼联盟成立后，将着力于把专家下沉，形成长效机制，派驻专家参与门诊与病房查房，通过手术示范、技术指导和人员培训、推广适宜技术等方式，提高技术水平和管理水平。”他说，同时医院会制定关于专家下沉的政策机制，把到基层帮扶作为医生考核的一项标准。提高基层实验室检测能力，通过业务指导和质控检查，让孕产妇在基层进行检查检验，这样同时加强硬件和软件建设，提高机构标准化建设和规范化管理水平，持续改进妇幼保健服务质量。济南妇幼联盟能够真正让老百姓在家门口就能享受到三甲医院专家的妇幼保健服务。

此外，以济南妇幼国家级住院医师规范化培训基地为依托，加强基层妇幼保健机构的人才培养和梯队建设，筑牢全市妇幼体系建设网底。

●造福社会

完善三级预防强化公共卫生职能

作为全市唯一一所三级甲等妇幼保健院，济南市妇幼保健院一直承担着高危孕产妇管理和孕产妇死亡病例评审工作。出生缺陷的三级预防在产后，济南市新生儿筛查中心设立在济南市妇幼保健院，从2013年10月起实施苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能减低症(CH)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD) 4种遗传代谢性疾病(简称“新生儿遗传代谢性疾病”)的免费筛查项目。早在2000年，济南市妇幼保健院就率先在全省开展了先天愚型、开放型神经管缺陷的产前筛查及产前诊断工作。迄今为止，医院检出目标疾病患儿2000余例，避免了严重出生缺陷的发生。

与其他专业医联体不同，济南妇幼联盟还将整合全市妇幼保健机构效能，强化公共卫生职能，也是当前唯一能够体现公共卫生特色的医疗保健服务联盟。据悉，自2017年5月20日起，济南市妇幼保健院开始为具备济南市户籍、符合服务条件的孕产妇提供免费产筛服务。

张运利表示，联盟成立后，将进一步打造全市高危妊娠管理系统，积极探索高危孕产妇规范化管理的“济南模式”，努力降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，为社会经济发展助力。

同时，帮助联盟单位加强遗传科和产前筛查实验室建设，完善产前筛查和诊断网络。帮助提升新生儿疾病的筛查和康复水平，以及儿童早期发展中心的建设。以重大公卫项目、产前筛查诊断和新生儿疾病筛查等工作的考核为抓手，完善三级预防，使政府购买重大公共卫生项目的一系列惠民利民举措落到实处。 （本报记者 邱天 通讯员 董自青）

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