流失人数14310人 “哑科”发展渐“哑火”儿科医生究竟“糟”在哪里？

济南市一家医院内，护士正在给孩子打针。（本报记者 赵晓明 摄）新华社发 徐骏/作

2017年底，一场突如其来的流感“袭击”了大江南北，不少宝宝因此“中招”，随之而来的问题是医院人满为患。“到哪家医院都得排队，看完了病还得排队等输液，医院就不能多招聘一些儿科医生、儿科护士吗？到底啥原因，让医院‘舍不得\’招人？”市民许先生这样向记者抱怨。然而，医院也有着自己的苦衷。济南市一家综合类医院的儿科医生告诉记者，现在大多数医学类本科大学压根儿就没有儿科专业，儿科医生极为稀缺。此外，不少业内人士曝出这样一个“内幕”：儿科医生少的根本原因就是收入与付出不成正比。

一方面是家长的渴求，一方面则是医生数量的“先天不足”，这其中的“奥妙”究竟在哪里？

患儿多与医生少折射的尴尬

2018年2月6日上午，记者来到济南市一家综合类医院针灸推拿科，不少成人正在此接受中医治疗。医生李文（化名）正在给一位4岁的女孩推拿。女孩的奶奶介绍，孩子2岁时，因为一次感冒来到该院找到李文进行推拿治疗，效果不错。“宝宝不喜欢打针吃药，我们也怕吃药对身体不好。推拿是中医学的精华，也没有啥副作用，孩子也能接受。”不过，孩子奶奶也提出了心中的疑虑：“这里成人居多，难道不能有宝宝单独的诊室吗？”

再将镜头转向济南市一家大型专科医院。2月6日下午，尽管流感高峰早已过去，患儿数量下降，但急诊输液室里仍然忙得“不可开交”，打针以及换药的护士压根儿就挤不出一分钟时间和记者聊上几句。一位家长说，为了让孩子能尽快打针，自己专门请假，在早上8点带孩子来到医院，却仍然等待了30分钟左右。在记者想要转身离开时，这位家长小声嘟囔了一句：“护士打针也不轻一些，孩子哭得这么厉害。”

让我们再切换一次镜头。这个“故事”的时间发生在2010年，济南市另一家大型综合类医院内。在该院儿童外科科室内，一位刚入职不久的研究生正在向科室主任大倒苦水：“孩子的哭声太吵了，我们收入还这么少。同样是做外科手术，成人手术比我们能多拿20%，做不好还得挨骂甚至挨打，我不干了！”在科室主任眼中，这位年轻人很有前途，甚至心中早已将他视作自己的“接班人”，看到他主意已定，无奈只能接受了他的辞职申请。回想起当年的往事，这位科室主任仍然会流露出惋惜之情，他告诉记者：“我能理解他作为年轻人不肯坚守的做法，这也反映出我们（儿科医生）的困难境地。”2020年儿科医生缺口将近9万

儿科医生的境遇究竟“糟”在哪里？

据相关业内人士统计，“全面二孩”放开后，预测2020年，我国儿童数目将达2.92亿；若要实现“0.69名儿科医生/千名儿童”的目标，那中国儿科医生的缺口为86042名。但是2014年至2016年，中国儿科医师流失人数为14310人，占比10.7%。其中，35岁以下医师流失率为14.6%，占所有年龄段医师流失的55%。难怪一些儿科医生这样表示，“高风险”已经成为儿科的“代名词”。

那位遭遇流失人才尴尬的科室主任介绍，尽管南方一些医科大学新成立了儿科专业，但大部分医科大学并未设有该专业，不少学生是进入研究生阶段时才学习的儿科。而他的话也得到了李文的证实：“2010年，我在读研时发现这样一个有趣的现象，儿科专业的导师有五六名，每位导师带5名左右的学生；其他专业的导师至少有十几名，每位导师也带5名研究生，这样差距就大了。”

记者在网上公布的2016年中国各科室医生工资排行榜上看到，儿科医生收入仅排第18位，这也是部分医生离职的“真正原因”。济南市某大型医院急诊输液室的护士长说：“相较成人科室，我们的收入确实少，但干得工作却丝毫不少。国人受传统观念影响，对孩子的爱是非常深厚的，一点小病家长也会带着孩子来输液，这也是为什么儿科输液室一般深夜也会‘门庭若市\’的原因。”她说，科室共有26名在岗护士，但仍然忙不过来。“培养一位儿科护士远比成人护士难得多。给成人输液，疼一些或者扎不中一般不会引来麻烦。孩子承受能力差，遇到疼痛就会哭泣，一些家长就受不了。而且孩子的血管很难找到，难免会有一些差错，这也是为什么儿科护士遭受指责多、许多新人不选择进入儿科的原因。”三大原因导致从业者减少

一位业内人士介绍，患儿不会说话或者难以准确形容病情，因此儿科又被称作“哑科”。而且，儿科绝不是“成人的缩小版”，儿科治疗有其特殊性，用药、手术方式、治疗方法也有很大的区别。儿科病人通常需要家长代为阐述病情，更多的是医生通过病人病情及经验，猜测患儿疾病。

这位人士指出，现在独生子女较多，家中一个娃长病，甚至会出现多位家长同时到院的情形。由于医生每天要接待数十名患儿以及家长，孩子又表达不准确，如果再遇上家长疏忽、医生检查不仔细，很容易出现偏差，这也成为医患纠纷的“导火索”。他认为，儿科工作量大，也是儿科医生流失的重要原因。相关统计数据显示，2014年，中国儿科门诊数人次 达 465663917，急 诊 人 次 达85741464。其中，无论是门诊还是急诊，综合性医院的工作量最大。巨大的工作压力、家长的不理解、收入的偏低，都是儿科医生流失的原因。

当然，不少儿科医生也像李文这样对自己的信念很执着。“虽然我们中医医生极少涉及手术，收入比西医就少，儿科更少，但我还是喜欢和孩子交流。当我们治好一个孩子时，那种成就感是其他人难以明白的。我坚信，将来儿科医生的境遇会越来越好，我们也希望越来越多的家长们会理解儿科医生。”

但愿某些业内人士所说的“将来优秀的儿科医生可能出现人才断层”的情形永不出现。

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