别让薪酬制度限制儿医发展

□邱 天

流感期来临后由于流感患儿增多，使得这一类医生缺口增大的现象再次浮现在众人眼前。导致儿科医生荒有多种原因，收入、医闹、工作强度等，但是要想解决这个问题，不妨先解决儿科医生的薪酬制度。

从源头上看，大学本科教育中儿科专业有的院校恢复了招生，但有些院校还没有完全恢复；从职业经验来看，因为面对的是婴幼童这一特殊群体，需要的是有更多经验和情商更高的，但同时也更难培养；从经济效益来看，济南属于省会城市，但儿科医生的收入无法与其他科室医生收入相比。每年到医院就业的大学生有意向的多，而真正从事儿科工作的却并不多，因为每一个应聘者深知，工作量与收入不成正比已成为常态。

2017年的《中国儿科资源现状白皮书》中介绍，最近几年，中国儿科医生流失人数为14310人，占比10.7%。当前中国儿科医生总数约10万人，却要服务2.6亿名0-14岁儿童，平均每2000名儿童才能拥有1名儿科医生。调查显示，我国43.6%的儿科门诊量、53.5%的儿科急诊量是由综合性医院儿科承担的。在城市，儿童专科、综合性医院、基层医疗机构、妇幼保健院、妇幼保健所提供的儿科医疗服务比重分别为0.5%、24.4%、69.3%、4.4%、1.4%……

按照市场经济理论，市场供、需是动态平衡的过程，中间发挥作用的是杠杆是价格，一旦某种服务或者商品紧缺，市场就会通过涨价来吸引市场提供供给能力；一旦过剩，价格则会下跌，市场就会自动减少供给。这提示我们，如果儿科医疗是市场化的，可能就不会存在服务供给的长期短缺，为什么市场机制在儿科医疗市场失效了？或许用“垄断”可以解释这一现象。

儿科医疗市场在公立医院的环境中，成本成为其中心，而非利润。很多大型公立医院不断压缩儿科床位、甚至取消儿科，不难看出，并不是缺少儿科医生，而是医疗定价、补偿机制等因素无法养活更多的儿科医生，其本质是无利可图。医生们只有通过看更多的病人获得合理的收入补偿，与此同时，人均服务时间就要压缩，要想在相同时间获得合理的收入，就要通过以药补医、以检查补医的方式获得。

走出儿科困境，不妨可以尝试开放市场。比如，卫计委可以适当放宽诊所准入审批制、发改委开放医疗定价、人保部门等平等给予民办诊所医保资格等，儿科市场或许会扭转局面，呈现繁荣景象。

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