孩子感冒发烧、呕吐腹泻剧增到底哪些“小妖”在作怪？儿科专家捉妖记

□本报记者

杨晨 兰萃

最近这段时间，不管是托幼机构、小学校园还是医院的儿科门诊，孩子感冒发烧、呕吐腹泻的情况特别普遍。有的病虽说是大人小孩都易感，不过孩子由于抵抗力较差更易中招，家长在照顾患儿时会有非常多的疑问，诺如病毒？轮状病毒？EB

病毒？流感病毒？这些很少听过的字眼，令家长们后悔当年

不学医，如今只能问“度娘”。到底是什么原因引起孩子近

期集中发病？引起孩子患病的“小妖”到底是何方“神

圣”？纵观近期就诊的孩子好像并不是一种病症，有的

以呕吐腹泻症状为主，有的主要表现为发烧感冒，还有的患了支气管炎肺炎……如此看来，惹事

“小妖”绝非一个。近日，记者针对目前家长

们最常碰到的问题请教了济南市儿童医

院的相关专家，请儿科专家们帮着家长去捉“妖”。

小妖“流感病毒”

流感是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染性疾病。流感和普通感冒都会引起发烧，但流感引起的发烧温度会更高，超过39摄氏度，甚至40摄氏度，而且发烧时的全身症状比较明显，比如头痛、肌肉酸痛、骨头痛。而普通感冒引起的全身不适较轻，但是鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状更突出。流感的患儿咽部有明显充血。另一个判断方法是，看孩子所在幼儿园或学校班级里孩子们生病的情况，如果只有零星感冒发烧，那多是普通感冒；若有多个甚至一批孩子都病倒了，那么是流感的概率会更高。孩子出现发热感冒、呕吐腹泻并不能归类于一种疾病，应及时到医院就诊，必要时进行病原学检查以求明确诊断。

专家捉“妖”技巧：轻度的流感在家护理即可，可以给孩子吃些清热解毒的中成药、退烧药，让孩子多喝水，在家里休息。流感如果没有引起其他并发症的话，5到7天即可痊愈。家长要留意观察孩子的精神状态，如果状态持续不好，则要尽快就医。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。儿童等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。另外，保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，在这段时间里，孩子一旦感冒要及时就诊，严遵医嘱，万不可讳疾忌医、延误病情。

小妖“诺如病毒”

诺如病毒也被称为“冬季呕吐病”。每年10月至次年3月高发，传染性强，极易在托幼机构、学校、工厂等地方传播，一旦感染，往往发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。其中，学龄前儿童表现为呕吐的较多，而成人则以腹泻症状为主。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。免疫期短暂，可能反复复发。严重呕吐或腹泻患者可出现脱水，但死亡病例较少。如果孩子出现恶心、呕吐、发热等症状，家长一定要小心，是否患上了诺如病毒感染性腹泻。可对患儿粪便或呕吐物进行检测，看是否有诺如病毒。

专家捉“妖”技巧：诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要原因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。

小妖“轮状病毒”

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。在我国，0到2岁以内的婴幼儿人数约为4000万人(含新生儿)，每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的主要原因。由于它有明显的季节性，每年在夏秋冬季流行，儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒，该病毒是由粪口路径所传染。这种病起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。病程1周左右。如果孩子出现先吐后泻，大便量多、水多、次数多、呈蛋花状，就应考虑孩子是否患上轮状病毒感染性腹泻的情况。

专家捉“妖”技巧：对初冬感染轮状病毒的婴幼儿患者，临床没有特效药物快速治疗，家长在小儿患病期间切忌乱用抗生素治疗，以防引起不良后果。口服轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染的理想方法，接种对象主要为2个月到5岁以下婴幼儿。轮状病毒性肠炎患儿除及时就医外，腹泻期间无需禁食，不过，要避免给宝宝吃含粗纤维的蔬菜和水果，避免吃高糖食物和生冷食物。此外，宝宝的餐具、奶瓶、玩具等要经常清洗、消毒，宝宝的衣服、被子要经常洗晒；气温变化时要及时给宝宝增减衣物，避免受凉；保持宝宝房间空气流通是远离轮状病毒的绝佳方式。

小妖“EB病毒”

EB病毒（人类疱疹病毒4型），俗称“亲吻病毒”，以唾液传播为主，全年均有发病，高发于4到6岁的孩子。EB病毒的传播途径是口口传播，大人亲吻孩子一般都是亲吻脸蛋，很少与孩子口对口亲吻，所以患儿一般是通过呼吸道飞沫感染。从发病状况看，EB病毒感染的早期症状与感冒相似，很容易被混淆。发烧体温一般在39摄氏度左右，吃退烧药也没用，可持续一周左右；还会出现咽喉痛、扁桃体红肿、淋巴结肿大、眼睑肿大、喉咙有化脓性的白斑、眼睛肿等；大约10%的患儿可出现皮疹，部分患儿可能伴有呕吐。EB病毒会侵犯人体的各个器官，引发严重的并发症。EB病毒的症状就和感冒差不多，但它可能造成的危险却要大得多。

专家捉“妖”技巧：在预防方面应养成良好的个人卫生习惯，禁止随地吐痰；严禁口对口喂饲婴儿；病人口腔分泌物应专门容器收集、消毒无害化处理；预防接种EB病毒疫苗。千万不要让孩子与疑似患儿一起玩，避免交叉感染。在这些预防措施中，需要特别强调，除了不能口对口给孩子喂食以外，也不要让其他人随便亲自己的孩子。

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