孕了 晕了

女报记者 孙墨琦 通讯员 董自青

“好好走在路上，突感乏力、心慌，一身冷汗，眩晕倒地。”“从床上立起身，就感觉眼前一片漆黑，顷刻晕倒在床。”更有甚者“上午只是查着血压偏高，下午就抽起风来。”……孕前还很少生病，怀孕后却成了“林妹妹”，动不动就会晕倒，身边要跟着家人才敢外出。怀孕后，这样的晕厥困惑，你是否也曾有过？

济南市妇幼保健院产科主任医师王鲁萍介绍，目前门诊上妊娠期晕厥的孕产妇并不少见，经常有在候诊过程中晕倒的孕妇，其主要还是因妊娠这一特殊时期的生理反应，日常多加注意即可，病理因素导致的晕厥要及时处理，避免影响母婴安全。

对此，王鲁萍主任将其分为以下几大比较常见原因，孕产妇可根据表现及时应对，尽早预防。

体位性低血压

特征：眼前一黑 瞬时间晕厥

这类孕妇一般在卧床或躺坐于沙发中看电视时间久了，突然起身或者在其它变换体位过猛时发作，例如如厕起身等，有时站立时间过久也会发作。王鲁萍主任介绍，这是由于妊娠后人体会出现血液再分配，以保障对子宫胎盘的血液供应，准妈妈可在体位突然发生改变时，大脑一过性缺血、缺氧，出现晕厥。另外，妊娠的晚期由于子宫增大，仰卧或躺卧坐时，沉重的子宫压迫下腔静脉上，使下半身的血液不能顺利返回心脏;导致了低血压，心脑血供减少，瞬时间恶心、头晕，这种情况属于仰卧位低血压。

方法：出现体位性低血压晕倒时，不要马上扶她起来，给孕妇自己缓解的时间，躺下休息一会儿，便可自行恢复，这也是比较常见的现象，对母儿一般影响不大，准妈妈不必恐慌，注意外出有人陪同，防止摔伤即可。若发生仰卧位低血压时，立刻侧身，一般也会很快恢复。

妊娠期低血糖

特征：突然没劲 冷汗直流

孕妇在妊娠期经常会伴有孕吐或食欲不佳的状况，另外有些孕妇体重增加过快，医生要求其控制体重，这些情况就可能导致进食过少,加之准妈妈的代谢速度一般会加快，妊娠期孕妇容易发生低血糖。王鲁萍主任特别强调，不是在孕期大鱼大肉就不容易低血糖，这要看进食的丰富性、多样性，饮食过于精细，吸收得快，消化得快，加之三餐间隔时间长，同样可以出现低血糖症状。

方法：出现这种情况可坐或躺下，喝点糖水、吃点甜点，很快就会恢复。日常一定要注意尽量均衡饮食，每顿不一定要吃得太多，一定要营养均衡、多样，添加五谷杂粮，以供给胎儿发育的需要。另外一定要注意的就是少食多餐，孩子是每分每秒的从母亲那里摄取营养，母亲吃饭就可以三顿正餐，每餐中间加上些小食品。

美尼尔氏综合征

特征：天旋地转 画面漂移

由于妊娠使孕妇全身出现不同程度的生理变化，机体如不能很好适应，就会出现多种多样的症状，美尼尔氏综合征就是其中之一。美尼尔氏综合症是一种以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。一般来说孕妇孕期情绪紧张、劳累等可成为其诱发因素，发作时感自身或周围物体旋转、摇晃、升降、漂移，但神志清楚。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等，头部任何运动都可以使眩晕加重，闭眼可以减轻，眩晕发作多为数十分钟或数小时，不经任何治疗，症状也可以自行缓解，但可反复发作，间歇期数日到数年不等。“轻型发作对怀孕的孕妇和胎儿一般不会影响，所以不用太担心了。”王鲁萍主任讲。

方法：建议平时应加强锻炼，增强体质，避免劳累及生活不规律，控制不良情绪，保持充足睡眠。该病需与中枢神经系统疾病，其他前庭系统疾病等相鉴别，发作时宜静卧于较暗的房间，避免声光刺激，及时联系到耳鼻喉科就诊。特征：四肢乏力 心慌气短

由于妊娠，血容量增加，以适应胎儿生长发育的需要。孕期孕妇的血容量增加可达40％一 45％，其中血浆增加多于红细胞，形成生理性血液稀释，加之孕期铁需求量增加，若不注意补充，很容易出现贫血。孕期贫血的患者中95%为缺铁性贫血，严重时孕妇感到头晕、心慌、气短、乏力等。

方法：准妈妈要特别注意补充富含铁元素的食物，如大枣、红肉、动物肝脏等，还要特别强调的就是孕妇要注意适当补充铁剂，这是造血的原料，补充叶酸、维生素C等以促进铁质的吸收、利用，红细胞的生成。孕妇平时要注意营养均衡，注意吃些五谷杂粮、枣、花生、红豆等，对纠正贫血有好处。

癫痫发作特征：抽搐不止 口带白沫

这类晕厥的孕产妇，往往是孕前就已经有癫痫病史。怀孕期间正处在身体机能再度调配的阶段，就容易出现癫痫发作的症状，也有癫痫患者认为长期服用的癫痫药物对胎儿有害自行停药，这会导致发作频率增加。严重的全面性强直-阵挛发作是有危害的，一方面患者往往处于缺氧状态，严重可导致全身内环境的紊乱，另一方面患者可能会摔倒，发生碰撞，胎盘早剥等，这些都会对母儿造成伤害。

方法：患者孕期不要自行停药，可在医生的指导下，选择损伤、伤害小的药物服用。另外，患者和家属都要正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免恼怒和情志刺激，消除恐惧和自卑心理。

子痫前期特征：高血压、尿蛋白 视线模糊

子痫前期是指妊娠20周以后，首次出现血压升高、蛋白尿，或无尿蛋白但伴有以下任何一种器官系统受累：心、肺、肝、肾、等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎儿-胎盘受累等，可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，子痫是由子痫前期发展而成的更为严重的症状，引起抽搐发作或昏迷。子痫前期一般会有高血压、高尿蛋白的表现，但也有血压指标略高出正常值，但突发抽搐的病例，这种表现隐匿的类型，往往就会被孕产妇忽视。子痫前期表现多样，因此意识到相关症状显得尤为重要。

方法：及早判别尽快入院治疗。需要指出的是，并非所有子痫前期患者都会出现急剧的体重增加或水肿，同样的，并不是所有出现水肿的孕妇必定会患上子痫前期。注意定期产检，关注血压变化，体重增长情况，若血压升高，或体重增加过快，以及出现头晕、头痛、胸闷、眼花、上腹不适等症状及时到医院就诊。

另外，还有一类晕厥的情况，例如脑血管意外，心源性晕厥等，这一类型多有基础疾病，无法自行缓解，需要尽快入院请专业医生诊疗。

专家名片

王鲁萍，医学硕士、主任医师。产科学、围产医学山东省医学会医疗事故鉴定专家库成员，山东省药品审评认证中心医疗器械审评专家库成员，高级产科生命支持教程国家级师资成员。承担省卫生厅立项科研课题1项，并参研济南市科技局立项课题2项，在国家级、省级杂志发表专业论文10余篇 从事围产医学临床、科研、教学工作30多年。擅长围产保健及产科疑难、危急重症的诊断和治疗。对妊娠期高血压疾病及其严重并发症的监测、防范与治疗、孕期营养、妊娠期糖尿病、胎儿发育等有较多临床研究。

门诊时间：周三、周五全天

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