关于职工大病保险政策，你知道多少？

按照全省统一部署，济南市自今年1月1日起开始实施职工大病保险制度。职工大病保险与职工基本医疗保险有何区别和联系？怎样参加职工大病保险？费用如何报销？近日，记者就参保人日常最关心的职工大病保险相关问题，采访了市人社局有关工作人员。

哪些人可以参加职工大病保险？

参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的职工和退休人员，都可以享受职工大病保险待遇。

参加职工大病保险需要缴纳多少钱？

2017年，济南市职工大病保险按照每人每年20元的标准进行筹集，从职工基本医疗保险基金中划拨，无需用人单位或个人再参保缴费。

哪些费用可以纳入职工大病保险报销范围？

2017年，将已通过省人社部门遴选和谈判确定的部分抗肿瘤分子靶向类药品或治疗其他疾病的特效药品（以下简称“特药”）纳入职工大病保险合规医疗费用范围。这些药品之前并未被列入基本医疗保险药品目录，因此在职工大病保险实施之前，患者使用这些药品是不能享受报销的。

职工大病保险能报销多少钱？

2017年，职工大病保险起付标准为2万元，起付标准以上的部分(含2万元)给予60%的补偿。一个医疗年度内，职工大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。

在哪里购买特药可以享受职工大病保险报销？

职工大病保险实行“三定”管理，即定医疗机构、定零售药店、定责任医师。

首批定点医疗机构原则上为三级综合、专科医院、县人民医院，暂为22家；特药定点药店暂由特药生产企业从济南市定点零售药店中推荐，暂为3家。一个医疗年度内，患者可选择1家特药定点医疗机构和1家特药定点零售药店购药。

特药责任医师负责为参保患者申请特药医保备案及提供治疗各阶段的医疗服务，包括诊断、开具处方、签署转诊意见和随诊跟踪；负责为参保患者病情发展后续用药评估确认；同时协助参保患者向药品企业或慈善机构申请赠药手续。

怎样申请享受职工大病保险待遇？

特药申请。参保人根据自身病情，通过责任医师，向定点医疗机构提出职工大病保险特药申请。

评估审核。定点医疗机构根据参保人申请，对符合规定的参保人一病种一药一评估，审核通过的参保人，携带《山东省大病保险特药使用申请及评估表》、身份证复印件及社保卡复印件至社保经办机构办理审核。社保经办机构审核通过的，审核日期即为备案及大病保险待遇的起始日期，待遇享受时间为1年。

开具处方。按规定享受大病保险待遇的参保人按月拿药，每次拿药应联系责任医师开具处方。 （本报记者 侯月）

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