快处快赔再升级,保险服务屡创新 济南交警与保险业设立人伤案件调解处理联合工作室

本报记者张頔

专业公估人员派驻

工作室里快速理赔

《办法》中的轻微人身损害道路交通事故是指本市境内发生的道路交通事故,事故责任主体为机动车与行人或非机动车,且该机动车投保交强险,事故中仅涉及轻微人身损害(或合并含轻微财产损失)的交通事故。

《办法》界定的轻微人身损害指以下两种类型:受伤者伤情轻微,正常活动不受影响或轻微受限,自愿放弃去医院就诊的；受伤者到医院就诊后无需复诊,或自愿放弃复查同意调解处理的。

此前,只要交通事故出现人员受伤,交警部门就会按照一般程序处理,流程较为繁琐。《办法》实行之后,只造成轻微人身损害的交通事故可以快处快赔,经调解后走简易程序,确定赔偿数额后现场结案。

“以前的快处快赔针对的是车撞车,现在保险行业与交警部门设立了联合工作室,车撞人也可以快速理赔了。”济南市保险行业协会会长郭建中表示,济南保险业的这项创新,使得快处快赔制度得到进一步升级。济南市公安局交警支队副支队长赵洪铭表示,交通事故轻微人身损害能够快处快赔,这将让省会的道路交通更加顺畅。

具体来说,保险行业在各区、县交警大队、高速支队事故处理部门设立道路交通事故轻微人身损害保险理赔快处联合工作室,每个“工作室”由具备人伤处理专职队伍的保险公估公司派驻2名(含)以上人伤专业公估人员。目前派驻各快处工作室的人员,大多来自上海大洋保险公估有限公司山东分公司。所有派驻工作室的人员都是医学院毕业,而且至少有2年以上人身损害赔偿工作经验,既懂得伤情鉴定,又熟悉相关法律法规。

《办法》规定:快速处理道路交通事故赔偿限额2000元(含)以内的(包含医疗费、误工费等各项赔偿费用),统一由工作室人员及时进行现场查勘和调解处理；超过2000元且不足5000元(含)根据事故双方当事人意愿处理,也可由工作室与相应保险公司协商处理。这是此类快速处理道路交通事故赔偿在全国范围内率先突破2000元限额,此外济南也率先在城乡范围内统一实现了轻微人身损害的交通事故快处快赔。

处理流程更严谨了

赔偿标准也将出台

《办法》对处理程序也做了详细规定:发生人身损害交通事故后,当事人报警同时向机动车承保《机动车交通事故责任强制保险》的保险公司报案。

各交警大队指挥中心接警后,经询问符合本办法处理的案件,通知交通警察和“工作室”人员赶赴现场进行查勘取证。交通警察及“工作室”人员完成现场取证后,立即组织清理现场,将车辆移至不妨碍交通的地点。

交通警察根据《道路交通事故处理程序规定》对事故进行定责,“工作室”人员对事故赔偿做以下调解处理。

道路交通事故当事人就事故赔偿能够当场达成赔偿协议的,交通警察、“工作室”人员现场填写《道路交通事故事实确认书》,事故各方当事人、交通警察及“工作室”人员共同签名确认,本次事故一次性结案。《道路交通事故事实确认书》中需注明赔偿金额是否已支付。

道路交通事故当事人就事故赔偿无法当场达成赔偿协议的,可于事故发生起2个工作日内到事故发生地交警大队道路交通事故人身保险理赔快处工作室进行调解。对于调解赔偿成功且符合快处条件的,交通警察根据《道路交通事故处理程序规定》适用简易程序出具《道路交通事故认定书》(简易程序),“工作室”人员填写《交通事故保险理赔清单》,事故各方当事人、交通警察及“工作室”人员共同签名确认,本次事故结案。当事人可凭《交通事故保险理赔清单》申请保险理赔。对于调解赔偿不成功但符合简易程序处理的案件,交通警察适用简易程序出具《道路交通事故认定书》(简易程序)处理,当事人可以通过法律诉讼解决赔偿问题。

对于赔偿金额超过限额,当事人对交通事故的事实及成因无异议且认为是轻微伤的,交通警察应适用简易程序处理。

郭建中透露,以往发生有人受伤的交通事故后,伤者一般第一时间去医院做鉴定,保险人员赶到现场时经常见不到当事人,只能凭当事人提供的医疗单据再去医院核实,有可能出现当事人造假的情况。现在保险人员会第一时间去现场,和当事人直接沟通,处理流程更加严谨。而且济南市保险行业协会将制定《轻微人身损害赔偿标准》,适用本办法的保险理赔参照此标准执行。

《济南市轻微人身损害道路交通事故快速处理办法(试行)》(以下简称《办法》)近日生效,济南市保险行业协会联合济南交警支队创新设立了“联合工作室”,让济南成为全国首个全面实施交通事故轻微人身损害快处快赔的省会城市。

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