粪菌移植 调节菌群失调的大功臣

□女报记者 孙墨琦 通讯员 马庆林

一天腹泻30多次，让他无法正常生活，病因迟迟未能发现，在治疗陷入困境的情况下，济南市中心医院消化内科副主任医师舒荣华联系临床微生物科杨炜华博士通过粪菌移植来解决病痛，患者实施粪菌移植后仅四个多小时的时间，患者的腹泻就明显好转了。

为了见证这神奇的治疗效果，记者走进山东大学附属济南市中心医院临床

微生物科，探访粪便移植的神奇

之处，了解人体微生物的

神奇世界。

粪便治病 不仅清热解毒还能凉血消斑

用粪便治病？！刚一听到这个消息，相信很多人都深表怀疑。其实用粪便治病，我们的老祖宗早就在用了，金汁就是用粪便加工而成的中药。金汁，又名金水或粪清。其制作工序非常繁琐，需要将收集来的粪便，加上上好的井水或地下泉，以及红土。经多道工序后，埋入地下20~30年后形成的上层清液。金汁主要功效为清热解毒、凉血消斑，起清热效果极佳，常与生地、水牛角等清热凉血药同用。

其实，民间流传的偏方、秘方中，除了金汁，还有人中白、人中黄、童便等，都是粪便制成的药物，曾有很广泛的应用，葛洪《肘后备急方》、李时珍《本草纲目》中都曾有记载。

粪菌移植的原型始于中国古代，但标准化的粪菌移植是近年兴起的，至2015年，因粪菌移植而受益的患者已逾2万例次，尚无严重不良事件的报道。

采访中记者了解到，我们说的粪菌移植并不是移植粪便，而是经多级过滤、离心、洗涤等步骤，科学去除粪便残渣、黏液，从健康人粪便中分离出功能菌群，通过肠镜、胃镜、鼻空肠管等手段移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。粪菌移植相当于把患者肠道内的菌群重新格式化，就像把一个健康发展、功能完善的小社会，全体移民到一个已经混乱的社会里，重建社会秩序。

微生物 人体的第二套基因组

“人体微生物是人体细胞的10~100倍。与其说每个个体是一堆细胞，不如说是一堆细菌。”山东大学附属济南市中心医院临床微生物科副主任杨炜华博士说，既往认为，肠道菌群紊乱只导致肠道疾病，如今，越来越多的研究发现，肠道菌群与造血系统、免疫系统、肝病、糖尿病、肿瘤、神经系统及心理行为方面密切相关。大肠是人们尚未完全认识的复杂系统，以前人们认为它仅是消化、吸收和传输食物的器官；事实上，它有功能强大的感官、传感和免疫系统。

肠道微生物是提供人体营养、调控肠道上皮发育和先天性免疫的“重要器官”。在患者自身菌群失调的情况下，将健康人粪便中的菌群，经过技术提取，移植到受者胃肠道内，就可以重建平衡，治疗肠道及肠道外疾病。

对此，2017年1月22日，山东大学附属济南市中心医院成功实施了第一例粪菌移植术。这名来自烧伤科的患者张先生，全身重度烧伤面积达到70%以上，烧伤后感染期持续高热39℃以上，腹胀便秘，三四天灌一次肠才能够排出大便。患者移植了他儿子的粪菌后，次日就排出黄软便。3日后，腹胀消失，饮食增加，每日自行排出正常软便，原先的营养不良状况也得到改善。移植后虽停用抗生素，但体温趋于正常。

之后，临床微生物科又联合其他科室进行了十几例粪菌移植，涉及腹胀、便秘、腹泻、乙肝、自身免疫性肝炎，肿瘤术后腹泻等各种病人，效果都很明显，其中见效最快的移植后2小时腹痛就消失。

粪源难寻 二十人中仅有一人达标

粪便能治病，但是采集粪便却不是一件简单事。采访时，杨博士向记者展示了一张《济南市中心医院粪菌库—捐献者调查问卷》，从简单的身高体重，到近日饮食习惯、用药情况、家族遗传史等满满的21项问题，想要达标何其容易。济南市中心医院微生物科的工作人员筛选了一二十个人才找到一个合格的供体，杨炜华博士感叹道，寻找捐献者的过程中才发现，健康人真是太稀有了。

目前他们正着手建立医院的粪菌库，因此希望能招募合格的捐献者。如果你符合下列条件，才可以参与粪菌库捐献的初步筛查：12~25岁的健康人群；有一定学历，对粪菌移植有清楚的认识；如实提供信息；乐观、上进，无抑郁倾向；体型匀称，五官端正等。

粪菌捐献者还需要达到下列健康要求：无肝炎、梅毒、HIV、血吸虫等传染病；近6个月内未发生过急性肠炎、未大量使用过抗生素、无输血/病毒感染、未到过传染病疫区、未使用激素等免疫抑制剂；近3个月内未使用过抗生素、无便秘或/和腹胀、未有过2次以上感冒、未用过导泻、肠道灌洗美容；无慢性肠炎等慢性肠病；无胃肠息肉病，恶性肿瘤；无结核病、可疑性病病史；无反复过敏或典型皮肤病；无肝病、自身免疫性疾病、关节病；无鼻炎、气管炎、慢性阻塞性肺病；无精神心理疾病；无代谢综合征、肥胖（体重指数>30kg/m2），或营养不良；父母或家庭内胞兄弟姐妹无肿瘤病史；父母或家庭内胞兄弟姐妹无糖尿病史；父母或家庭内胞兄弟姐妹无精神心理疾病。

医院还要为粪菌捐献者作以下查体项目，包括：血常规、肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白、感染性标志物（包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、HIV）、病毒（包括巨细胞病毒、轮状病毒）、梅毒、结核杆菌（全血及粪便）、幽门螺杆菌、粪便沉渣及隐血、粪便致病菌。

临床微生物科

简介

山东大学附属济南市中心医院临床微生物科于2016年8月成立，隶属医院医学实验诊断中心的一级科室，由临床检验科王庆西兼任临床微生物科主任，裴凤艳、杨炜华任临床微生物科副主任。现有工作人员16人，其中硕士6人，博士4人。

临床微生物科主要从事微生物培养、鉴定、感染免疫监测、分子微生物及院内感染监测等，近期开展了粪菌移植临床应用，取得了明显的临床效果。

该科承担国家自然基金、国家十二五重大专项等课题7项，申请发明专利6项，发表论文30余篇。

新闻链接

粪菌移植 可用于哪些疾病治疗？

1.肠道疾病：粪菌移植对于肠道疾病起效最快，效果最明显，目前治愈病例最多。例如：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、伪膜性肠炎、艰难梭状芽孢杆菌感染、手术后腹泻腹胀、不明原因腹痛、腹泻、严重肠道病原菌耐药、肠道过敏、肠道免疫缺陷、便秘患者，大多经过一次移植即可缓解或治愈，在山东大学附属济南市中心医院做粪菌移植的肠道病患者，多数移植次日即缓解症状。

2.肝、肾疾病：乙肝、肝硬化、自身免疫性肝炎，因肾病透析患者移植后可延长透析间隔时间，减少透析次数。此类患者见效慢，需要多次移植。

3.神经性疾病：自闭症、抑郁症、帕金森综合征。此类患者见效慢，需要多次移植。

4.其他疾病：抗生素无效性发热、代谢综合征(肥胖、2型糖尿病)、慢性疲劳综合征、自身免疫性疾病、心血管疾病、过敏、痤疮、口臭。

5.肿瘤患者：粪菌移植对于某些肿瘤患者的免疫治疗有辅助疗效，但个体差异大，须经肿瘤治疗效果及肠道菌群评估才能确定是否需要移植。

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