谈谈老年前列腺增生症“共筑健康城 我们在行动”健康教育讲座之防治前列腺增生

王司军在讲座中（杨晨 摄）

□本报记者杨晨 兰萃通讯员 马庆琳

专家名片：

王司军，医学博士、副主任医师、副教授，山东省医学会男科分会青年委员会副主任委员，山东医学会泌尿外科分会微创学组委员，山东省妇幼保健协会女性泌尿外科分会常务委员，济南市医学会泌尿外科分会委员兼秘书。

在医学界，有一句公认的话：“如果前列腺无问题，只说明未够老龄。”事实上，世界卫生组织（WHO）调查显示，每个男性，一生中患有前列腺疾病的概率是100%。前列腺增生是最常见的，一般40岁后就会出现，年龄愈大，发病率越高，50岁以上发病率50%，60岁以上60%，70岁以上70%，而80岁时高达83%。6月10日，以“济南市中心医院健康教育学校”为依托，由山东大学附属济南市中心医院与济南日报联手打造的“共筑健康城 我们在行动”健康教育讲座系列活动在

医院综合病房楼二楼会议室如期进行。市中心

医院泌尿外科副主任医师王司军以“良性

前列腺增生症状及治疗”为题，为现场

市民送来一堂生动精彩的健康讲

座，赢得阵阵掌声。

关注早期信号 定期疾病筛查

“71岁的胡大爷夜尿频繁又费力，他老伴告诉他，‘夏天干燥上火了，多吃点苦瓜，多吃点青菜，忍忍就好\’。事实真的是这样吗？其实不是！老年男性千万不要忽视了这种可能隐藏着良性前列腺增生的‘大\’问题。”王司军表示，良性前列腺增生主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和(或)纤维，肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。中老年男性的前列腺，本来就会随着年龄的增长而变大，不过一旦引起多种排尿症状，如夜尿多、尿频、尿急、排尿费力，严重影响到患者的工作生活，就成为了医学上所谓的良性前列腺增生症了。良性前列腺增生症的发病率会随着年龄增大而增加，有调查显示，在我国，50岁以上男性，超过40%的人正在经历这些排尿症状，80岁以上的良性前列腺增生症发病率更超过八成。建议只要年过50岁，都应该每年到正规医院泌尿外科做一下前列腺增生的风险筛查，及早发现疾病踪迹。

那么，前列腺增生有哪些“早期信号”呢？王司军表示，尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频，后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。排尿困难是该病的显著特点，症状可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇，间断，终末滴沥，尿线细而无力，排尿不尽等，刺激症状为尿频，夜尿多，尿急，尿痛，症状可因寒冷，饮酒及应用抗胆碱药，精神病药物等加重，长期梗阻可导致乏力，嗜睡，恶心呕吐等尿毒症症状。此外，血尿也是其中一个明显特点，前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈，收缩的牵拉而破裂出血，合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。国际前列腺症状评分(IPSS)询问患者有关排尿的7个问题，通过7道题可以快速自测是否患有前列腺增生。根据症状严重程度对每个问题进行评分(0到5分)，总分为0到35分(无症状至非常严重的症状)，其中0到7分为轻度症状；8到19分为中度症状;20到35分为重度症状，尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化，但仍会受到主观因素的影响。

并发症危害大 尽早正规治疗

“良性前列腺增生症的病状有时长时间内变化不大，甚至改善。因此，症状比较轻的病人，可以等待观察，不予治疗，但必须密切随访，如病情加重，再选择适宜的治疗方法。良性前列腺增生发展到严重程度，可能引发包括血尿、充盈性尿失禁、膀胱结石、肾功能损害等在内的严重并发症，甚至还可能引发急性尿潴留——尿液充满膀胱不能排出，发展到最后可能需要手术治疗。前列腺增生对男性的健康是一种很大的威胁，老年男性一旦发现这些排尿症状，就应尽早前往正规医院的泌尿外科就医。”王司军如是说。

良性前列腺增生是一种临床进展性疾病，部分病人最终需要通过外科治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。重度良性前列腺增生的下尿路症状已明显影响病人的生活质量时可选择外科治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的病人，可以考虑外科治疗。王司军介绍，“经尿道前列腺切除术(TURP)”被西方国家称为前列腺增生治疗的金标准。TURP对人体创伤小，术后恢复较快，可明显缩短住院时间。目前认为，两种技术可以挑战TURP的地位，即钬激光前列腺剜除术和绿激光前列腺汽化术。钬激光前列腺剜除术可以应用于任何体积的前列腺。绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生安全、止血效果突出，尤其适用于凝血功能障碍的患者。近年来钬激光前列腺剜除术、绿激光前列腺汽化术的应用愈来愈多。

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