医中有教 教中有医济南医院探索“医教结合”新路径

一所特殊儿童康复培训学校的发展，离不开创建者的苦心经营和探索，不断寻找融合发展的突破口和创新模式。3年来，济南医院历下区儿童康复训练培训学校的快速发展和巨大变化被一步步载入史册——从单一的特殊儿童康复培训中心到“医教结合”儿童康复培训学校，再到被审定为公益机构，现如今这所“医教结合”的特殊儿童康复训练培训学校已成为集医疗和教育为一体的机构，被聘为东部地区（北京、天津、山东、山西、河北、河南）专业学组负责人单位，同时以该院院长李海涛为主研人的“医教结合”软课题科研被济南市科技局立项，这足以说明机构“医中有教，教中有医”的重要意义。

当前，我国在围绕建设“健康中国”而不断努力推行惠民举措，特殊儿童“医教结合”服务尚在探索中。2017年1月11日，国务院通过了《残疾人教育条例（修正草案）》及《残疾预防和残疾人康复条例（草案）》，要求加大政府投入，更好地调动社会力量，将残疾预防融入卫生计生、公安、安全生产等相关行业管理和服务之中，着力满足基本康复需求，同时也对发展残疾人教育事业、强化合理配置特殊教育资源、规范残疾人教学、提高特殊教育质量提出了要求。近年来，按照国家对特殊儿童康复教育发展规划，医院提出了积极推进“医教结合”融合发展的战略，这为特殊儿童康复及教育发展带来了希望。

医教结合

架起医学与教育的桥梁

据了解，0-3岁是实施早期干预的最佳年龄。早期干预可让身心障碍儿童掌握必要的交往能力和社会生活能力，节省康复时间，减轻家庭压力和对社会的依赖。任何单一训练的机构对孩子能力的挖掘与提升都存在局限性，历下区残联充分考虑辖区特殊儿童的康复需求，借力济南医院的优质康复资源队伍，在济南医院成立了历下区特殊儿童康复中心，为脑瘫、唐氏综合征、发育迟缓、自闭症等特殊儿童在康复治疗中给予了安全保障，特别是脑瘫合并癫痫病儿童发作时，发挥了医院的医疗保障作用。

由于此前康复与教育在时间和空间的分离，儿童家长不得不在医院与教育机构之间奔波，给原本就困难重重的家庭带来更多的困扰。基于此，2014年，历下区教育局本着务实创新的精神，积极为特殊儿童教育探索了一条融合发展之路，12月，济南市第一所由公立医院投资的特殊儿童康复训练培训学校在济南医院创新性地建立起来。学校聘请特教老师，开展了教育和康复交叉发展的模式，这是省、市甚至全国少有的“医教结合”融合发展的公立机构，是历下区及全市、全省特殊儿童的福音，更是济南市残联系统、卫计系统、教育系统及民政部门的创新与惠民举措，使得特殊儿童在该机构得到了集教育与康复医疗一体化发展的服务，让特殊儿童的潜能得到最大化挖掘。

2016年3月，该机构再次走入公众的视野，引起社会广泛关注，在历下区民政局全力帮助下，济南医院历下区特殊儿童康复训练培训学校在教育、残联、民政、卫计等系统协作下被审定为公益性机构，深化其惠民之举的意义，更是“医教结合”的创新之举，为“医教结合”交叉专业发展提供了探索依据。

2016年8月，中国儿童康复委员会成立“医教结合”专业学组，济南医院被聘为东部地区专业学组负责人单位。同年，以院长李海涛为主研人的“医教结合”软课题科研被济南市科技局立项。

在课程安排上，济南医院历下区特殊儿童培训学校针对特殊儿童的特点，除了传统的康复疗法外还加入新的课程，如古乐疗法、轮滑疗法以及常规的义务教育课程。“我们不把这些孩子当特殊儿童，我们使用的都是义务教育教材，开展的是全人教育发展的理念，因此，孩子们进步，家长非常认可。”李海涛说。截至2017年2月，已有76名特殊儿童在这里接受“医教结合”康复治疗，并有30多名受训儿童到正常幼儿园上课，这足以说明“医中有教，教中有医”的重要意义。智慧康复

探索医教结合有效路径

2017年2月，李海涛作为历下区人大代表参加了历下区第十八届人民代表大会第一次会议，并代表东关代表团向大会提出《关于进一步支持好“医教结合”工作的议案》，该议案已被历下区人大议案组作为重点议案受理。

成为济南、山东甚至中部地区“医教结合”培训基地是李海涛对该机构设立的近期目标，而要想把理想变为现实，则需要积累更多的学习经验和工作方法，还需要政府牵头协调多部门协作。2016年10月，李海涛率领“医教结合课题组”成员赴苏州博爱学校、上海复旦大学附属儿童医院就医教结合模式与发展进行实地考察，旨在将该院针对儿童康复专业医教结合模式的创新发展进行深入研究。

在苏州博爱学校，考察组了解了该校开展学龄前期与学龄期特殊教育与康复医疗服务模式与理念，研讨其坚持全面康复、加强基础教育和生存教育的办学指导思想和“医教结合，全人发展”的理念，观摩学校综合选择应用融中西医结合、医疗、教育、心理、工程及社会实践于一体的医教结合训练方法，从而促进残疾儿童早期启蒙教育和身心健康全面发展。

在上海复旦大学附属儿童医院，考察组与医院专家就康复医学“医教结合”发展的目标规划、人才梯队建设、学科发展方向等进行了深入探讨，为儿童康复的发展与建设把脉问诊，重点就特殊儿童康复发展规模设置、专业划分、发展模式及管理格局的定位进行论证指导，创新运行机制，推进区域协同发展，为康复医院向规范化、科学化迈进提供有力帮助。

上海复旦大学附属儿童医院的“大数据”信息化平台吸引了考察组的注意。该平台能准确、客观地记录、分析每一位来此康复的特殊儿童的患病及就诊情况并实现资源共享，目前已记录5000例特殊儿童的真实数据，这不仅能为特殊儿童康复进程提供有效的数据支持和理论分析，还能有针对性地为特殊儿童制订不同的治疗方案，起到事半功倍的效果，切实为特殊儿童家庭减少经济负担和精神压力，让他们尽快回归家庭、回归社会。而济南历下区特殊儿童康复训练培训学校在这方面还停留在最为传统的“手写”方式。

“信息化建设助力特殊儿童康复的发展，需要构建一个真实的‘医教结合\’融合发展共享平台。”李海涛说，目前，济南历下区儿童康复训练培训学校的“大数据”还需着手多个项目的建设：建立信息资源共享平台，加强特殊儿童早期诊断，完善筛查、检测、建档、转介、安置网络化的运行机制，建设特殊儿童筛查、首诊报告信息平台，建立特殊儿童健康档案资料库实现信息资源共享；确定医学诊断定点单位，统一规范检测工具与评价标准，为每个特殊儿童提供从学前教育到高等教育的全员及全程服务；建设特殊教育信息通报系统，实现教育、卫生、民政、残联等部门信息整合与共享，为各级各类特殊教育学校与康复培训机构、特殊教育教师与相关专业人员、特殊儿童及家长提供教育与康复的专业支持等工作。

业内人士表示，由于“医教结合”在国内尚属新型模式，在发展中存在切实的问题和困难，如人们对特殊儿童的认识和关注度还不够、政府与社会对特殊儿童教育机构的扶持力度不够、对其准入不完善等，政府应牵头并协调相关部门为医教结合机构提供有力的政策保障和充足的财政支持，打破固有思维，鼓励创新、支持融合发展模式，为特殊儿童提供一个良好的康复教育环境，让群众真正在社会文明与进步中受益。

（本报记者 邱天 通讯员 闫真）

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