去抓制药　药店却给一堆生药 “生制混用”可能药性相反,但济南不少中药店存在混用问题

一家药店的中药摆放在柜台上。炙女贞子和女贞子外观上差别很大,右为炮制过的。发红的制山萸肉明显没有炮制好。本版图片由见习记者于洋摄□见习记者于洋

近日,一位退休的老中医王先生向记者反映,近来他身体不好,开了药方,让人去药店抓药,结果发现有几味药都存在“以生代制”的问题,即药店用生药代替炮制过的中药,药性可能相反。“中药不能以生代制,或者以制代生,是否济南很多药店都存在这种问题呢?”针对王先生的担忧,连日来,记者进行抽样实验和调查探访。

记者联系上省城一位从事30多年中医药工作的中医专家,请他开了两个药方。

据专家介绍,按照山东省最新的中药炮制规范,药方上如果注明是“制药”,如制女贞子,中药师应按方抓制药；如果药方没有注明“制”字,则按方抓生药。

记者在这位中医专家这里得到的这两个药方,一个方子几乎全部为“生药”,另一个方子则全部为“制药”。

记者如果按照这两个方子去药店抓药,会得到相应的中药吗?

抓制药,但一家店三味药都是生的

记者拿着“制药处方”进行了中药采购,随机采购了7家药店,分别为:神农大药房(青年东路店)、平嘉大药店(泺文店)、宝荣中药店(药王楼)、德盛大药店(药王楼)、建联中药店(师范路店)和两家宏济堂中药店(分别为药王楼店和北园大街店)。

记者采购回中药,通过专家按照是否炮制、质量、杂质、外形等标准,一一比对后,统计的结果如下:

德盛大药店的山萸肉、女贞子、巴戟天均为生药。

平嘉大药店的女贞子也是生药。

虽然其他药店的中药经过了炮制,但专家说:“其实说炮制了也不合理,基本上都是没到火候。像这家的(宏济堂药王楼店)的女贞子虽然能看出炮制过,但绝不是九蒸九制过的。”

抓生药,不少店给的却是制药

记者又拿着“生药处方”随机采购,采购的药店分别是神农大药房(青年东路店)、平嘉大药店(泺文店)、好药师大药房(青年东路店)、宝荣中药店(药王楼)、建联中药店(师范路店)和两家宏济堂中药店(分别为药王楼店和北园大街店)。

拿着采购来的药,经过两位专家的对比和鉴别,记者按照“生药药方”所采购到的中药情况分别是:

女贞子,未注明炙女贞子,但宏济堂药店北园大街店和神农大药房的却是炙女贞子。

远志,神农大药房、宏济堂药王楼店和平嘉大药店均是制远志。

巴戟天,只有建联中药店不是制巴戟天,其余药店均为制过的巴戟天。

山萸肉,除建联中药店外,均为制过的制山萸肉,且平嘉大药店的制山萸肉没有去核,不符合炮制规范,这样明显会增重。其他则质量不一。

回访:药店承认未严格区分制药和生药

记者拿着专家分析、比对出来的结果分别回访了这些购药的药店。

在药王楼的德盛大药店,当记者问到为什么处方全是制药而拿到的是生药时,药店的药师们慌了神,马上承认了自己的失误,并执意让记者留下购买的药,把退款递到了记者眼前。

在平嘉大药店,记者得到的答复是:“我们来的药就是这样,女贞子只有这一种。”但因为“方不对药”,很快便给记者退了钱。

只有一种女贞子的,还有宏济堂北园大街店和好药师大药房。这两家药店并没有对记者多说什么,只是强调很多药都是这样的情况。

同样看到处方后,发现“失误”并给记者退钱的还有神农大药房和药王楼宝荣中药店。药王楼的宏济堂还请来了店里的“老药师”给记者做解释:“女贞子哪还有九蒸九制的,太贵了,煤炭多少钱一吨啊,我们这里就是一制,但肯定是制了。”

在回访中,一些药店承认,平时并没有严格区分制药和生药。

专家:生制混用,会出现相反药性

相关中医专家告诉记者,药农种植、采集的药材原料为“生药”,“生药”与炮制过的药,药性是不一致的。有些药炮制过后才会有相应的药效,而有些药炮制后能增加药效,甚至有些药炮制和不炮制,完全是相反的药性。

这位专家举例说,“比如,生山茱萸味偏酸、涩,功效偏涩精固脱；酒制山茱萸,偏补益肝肾。生远志偏于宁心安神,炙远志则偏于祛痰止咳。”

专家表示,有些制药和生药,则是完全相反的药性,如,当归用酒洗后适用于行血活血,炒炭后则适用于止血；地黄生用甘寒凉血,养阴清热；熟用则甘温补肾,滋阴填精。

这样的例子在中药中,举不胜举。

药监部门:中药市场生制混用亟待治理

针对在走访中发现的济南中药市场生制混用问题,记者采访到了济南市药品食品监督管理局药品生产监管处的一位负责人。

这位负责人表示,中药的炮制是保证药效的重要环节,如何规范也是一个重大的课题。根据他们的了解,目前济南中药市场确实存在生制混用的乱象,亟待治理。

他介绍说,山东省有关部门已经出台了关于中药材市场的管理办法,要逐步实现严把“三关”,即购进关、中间流通关和市场检验关。

“我们将会从源头,也就是药农的田园地头进行指导,保证药材的种植规范和种植安全,然后严把炮制过程,真正让老中医专家进入炮制车间进行指导,最后是投入市场进行抽测抽验。”该负责人表示。

“但只靠我们的抽样检验是不能完全保证市场规范的,中医市场的规范也需要靠整个社会参与和媒体监督。”该负责人说。

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