医保付费试点再添10个病种

□记者田可新通讯员夏天报道

本报济南讯记者日前从济南市社保局获悉,目前,省城基本医疗保险已启动第三批按病种付费在三级医院的试点工作。经医院申报、专家审核后,心脏粘液瘤切除、胆管癌手术等10个病种被纳入定额弹性结算范围。而截至目前,已有60个病种纳入此范围。

据了解,大额医疗费用定额弹性结算是指社保经办机构将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的病种,分成若干病种(治疗项目),实行据实结算,定额付费,按月结算,年终统算的医保结算方式。医疗费定额根据治疗同一病种(治疗项目)的平均住院费用核算。住院费用根据参保人住院期间所发生的全部医疗费用(包括并发症)核算,即一次性住院整个过程中所发生的化验检查、诊疗、手术、麻醉、住院、护理、药品及医用耗材等各项费用。济南市医保方案制定了病种定额支付标准,社保经办机构对医院高出定额10个百分点以内的平均住院费用进行结算。

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