64万余人受益　无一例恶意逃费

点击查看原图■记者刘传伏通讯员孟庆楠

编前语：医疗卫生事业关系万千百姓，一直以来都是党委政府重视，百姓群众关

心的重大民生工程。近年来，济宁市卫生局按照“求突破、争先进、上位次、创亮点”的工作思路，立足济宁实际，着眼于帮助群众“看得上病、看得起病、看得好病、看病方便”，努力开展了一系列政府有要求、群众正期盼、卫生可实施、具有鲜明济宁特色的工作措施，切实做到下最大的气力，努力创造更多的办法，力争取得最大的实效，真心实意地为老百姓办一些实实在在、内心称赞、得到实惠的好事实事。从即日起，本报推出“晚报探访济宁卫生”专栏，对济南市卫生部门创新工作思路、改善民生情况进行逐一梳理。

9月21日，在邹城市北宿镇卫生院宽敞明亮的治疗室里，73岁的东江村村民张庆元正在做磁振热治疗。老伴拿出一个星期的治疗清单，上面显示共花费919.22元，而他们最后只需要交纳413.82元，这让一直以来紧锁眉头的张庆元放松不少，而在之前，他们没有缴纳一分钱的住院押金。自2010年12月济南市在全国率先实行“先看病、后付费”诊疗模式已有近两年的时间，实际效果如何？我们也许从张庆元身上可以看出些许端倪。

实行两年效果显著

入院不用交押金，只需留下医保或新农合证件，与医院签订协议，出院时结算自付部分。2010年12月，兖州中医院在全市首先实行了“先看病、后付费”新型诊疗模式。实行这一新模式，不仅盘活了整个医院，而且让看病群众直接受益。2011年5月18日，济宁市卫生局在兖州中医院专门召开现场会，试点推行“先看病、后付费”诊疗服务模式。今年2月，济宁市卫生局在全市各级各类医疗机构全面推行该模式。自2011年5月至今年4月不足一年时间，围绕“先看病、后付费”，先后下发12个文件，涵盖多项推动该模式实施的配套政策。尽管改革有过争议，受过质疑，但实行“先看病、后付费”以来，济宁卫生部门交出了一份满意的答案。据最新数据显示，截止到9月底，全市262家各级各类医保、新农合定点医疗机构已全面实施这一模式，累计受益人群64万余人，各级医疗机构先行垫付资金16.74亿元，未出现1例恶意逃费的患者。这个被一些业内人士称为“济宁模式”的新型诊疗模式目前已在全国医疗卫生界引起强烈关注，并得到积极推广。今年国务院明确要求在全国实施“先诊疗，后结算”，这一改革正式上升为国家政策。

百姓受惠医患关系更和谐

受益的不仅仅是普通老百姓，在邹城市北宿镇卫生院张建雷主任医师看来，医务人员也得到实实在在的好处。据他告诉记者，他们医院在实行该模式之前，每天的门诊量只有50多人，现在达到了100多人。病人数量增多了，医院效益就好了很多，相应的医院职工收入就有明显的增加。他告诉记者，以前绩效最多不超过200元，现在能有1000多元。而记者获悉，济南市实行“先看病、后付费”诊疗模式以来，全市各级医疗机构都走上了这一条良性循环之路。北宿镇卫生院院长程协慧给记者分析道：原有“先交钱、后治病”就诊模式，会出现患者缴纳大额住院押金、多次筹钱多次缴纳的现象，一旦押金额度不足，患者得不到及时有效治疗。实施“先看病、后付费”后，患者无论是有钱还是暂时没钱，都能及时得到住院治疗。同时，患者在就医过程取得主动权，促使医院更加科学规范实施医疗救治。原有模式，因医护人员不断催缴押金，很容易引起患者和家属的反感，甚至会引发医患之间的争执与摩擦。实施“先看病、后付费”就诊模式后，患者住院不再缴纳押金，医务人员能够把更多的精力投入到治疗和护理工作中去，服务水平和医疗质量得到有效保证。

目前，“先看病、后付费”模式已成为济南市的一张“靓丽名片”。济南市作为唯一地市级代表，在全国卫生系统“三好一满意”片区会议、全国中医药工作会议等全国性会议上连续作了典型发言；国家中医药管理局将此项工作评为2011年度全国中医药工作十大新闻之一；2011年9月3日，中央电视台《新闻联播》专门报道了济南市做法；中央创先争优活动领导小组第1951期《活动简报》专题刊发了济南市经验做法；今年“两会”期间，市委书记马平昌做客新华网专门介绍了此项工作，“先看病、后付费”作为济宁卫生的一项创造性工作，受到国家级媒体普遍关注。

强力推进防范风险

实行“先看病、后付费”服务诊疗模式,有效缓解了群众“看病难、看病贵”的难题,但同时也为医院带来了巨大的运营压力和风险。记者了解到，市卫生、财政、人社、医保等部门联合出台了新农合医疗保险政策，要求按照上年度医院结算资金的15%预拨周转金，每年3月底前必须拨付到位，用于缓解医院特别是大医院资金垫付压力。同时，要求医保、新农合管理机构每月与医院进行一次费用结算，确保医院资金周转顺畅。市卫生局还联合财政、民政部门设立了“先看病、后付费”专项资金，用于补助防范医疗机构因“三无”病人、恶意逃费患者带来的运行风险。另外，对部分住院费用较高的患者实行了分段结算的方法，住院期间医院对患者住院费用清单和病历实行“双公开”。个别困难患者，可持所在镇街、村居有效证明签订《住院治疗费用延期(分期)还款协议》，还款期限为1至2年。

链接

先看病后付费就诊流程

门（急）诊就诊，确定是否住院治疗。持住院通知书到住院处做入院登记，办理住院手续。向医保办提供医保或新农合证，核查身份确定是不是医保、新农合范围。向住院处提供医保、新农合证及身份证或户口簿复印件，与住院处签订《住院病人出院结算协议书》。持住院通知书，《住院病人出院结算协议书》到病房住院治疗。住院将要结束时医护人员告知住院期间大体所花的费用及需要个人承担的大致费用，以备筹款出院结算。接出院通知后，在医护人员帮助下到医保处办理出院结算报销手续，到住院处结算交费办理出院手续。

“先看病、后付费”让百姓笑开颜

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