公立医院行政级别将逐步取消

点击查看原图点击查看原图■记者石晶

到2015年，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。记者昨日从相关部门了解到，济宁市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案出台，此规划明确了济南市2012年———2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务。其中，职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三项基本医疗保险参保率均稳定在97%以上。

2015年，每人每年补助达360元以上

“参保之后，国家能否给予个人多一些补助，支付比例和支付限额能否再提高些……”市民所关注的问题都将在未来4年得到有效解决。“十二五”期间，济南市将加快推进全民医保制度建设，扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平，2012年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年240元；到2015年，政府补助标准达到每人每年360元以上。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。另外，政府还将进一步提高最高支付限额，职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额分别达到24万元以上、16万元以上和15万元以上。

此外，济南市将资助低保家庭成员、五保户、重度残疾人以及城乡低收入家庭参加城镇居民医保或新农合。取消医疗救助起付线，提高封顶线。对求助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。

每万名城市居民至少配3名全科医生

全科医生是社区居民的健康守护神，但目前，济南市全科医生数量有限，无法满足居民的健康需求。今后4年，济南市将通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和设置特岗等方式加强全科医生队伍建设，到2015年，力争为基层医疗卫生机构培养1000余名全科医生，每万名城市居民拥有3名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有3名合格的全科医生。

同时，济南市将积极推进家庭签约医生服务模式，逐步建立全科医生与居民契约服务关系，为居民提供连续的健康管理服务。基层医疗卫生机构采取主动服务、上门服务等方式，开展巡回医疗，推动服务重心下沉，服务内容向基本医疗和基本公共卫生服务转变。建立健全分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点。

2015年，济南市基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。每个街道办事处或3至10万居民规划设置1所实施基本药物制度并承担公共卫生服务职能的社区卫生服务中心，70%的城市建立起公立医院和社区卫生服务机构上下联动的协同机制。

县级公立医院“试水”改革

公立医院改革是此次济南市深化医药卫生体制改革的重点之一。“十二五”期间济南市将以县级公立医院改革为重点，拓展深化城市公立医院改革。2012年在全市选择2至3个县（市）开展县级医院综合改革试点，在奖励性绩效工资分配、定价、药品采购等方面给予试点地区一定自主权。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，并在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才。县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。2015年，实现县级公立医院阶段性改革目标。

在公立医院改革中，以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事管理、收入分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低检查价格。

公立医院行政级别将逐步取消

在“管办分开”的原则下，公立医院将去行政化。各级卫生行政部门负责人不再兼任公立医院领导职务，逐步取消公立医院行政级别，新设立的公立医院不再明确行政级别。合理确定公立医院内设机构和编制员额，并根据服务功能定位和事业发展需要，实行动态调整，加强公共卫生职能科室建设。

公立医院建立理事会、董事会、管委会等多种形式的法人治理结构，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权利运行机制。公立医院功能定位、发展规划、重大投资、财物预决算、重大业务、章程拟定和修改等权利由政府办医机构或理事会行使。公立医院院长及医院管理层薪酬由政府办医机构或授权理事会确定。并且提高医务人员待遇，严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

非公立医疗机构床位数达总量的20%

按照卫生资源配置标准，济南市科学制定区域卫生规划，新增卫生资源优先考虑社会资本。据悉，按照医疗卫生机构设置标准，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。鼓励各地整合辖区内医疗资源，建立区域集中检查检验中心，实现大型设备资源共建共享。

因此，济南市将制定出台鼓励社会资本举办医疗机构政策，放宽准入，鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，同时鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所。落实价格、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持。2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。

县级中医院全部达二级标准

济南市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划中指出，将充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。县级中医医院将加强基础设施和内涵建设，城乡基层加强中医医疗服务能力建设。

到2015年，力争全市县级中医医院全部达到二级以上标准，95%以上的社区卫生服务中心和90%的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。加强基层中医药适宜技术推广能力建设，逐步建立起基层常见病多发病中医药适宜技术推广网络，鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。

2014年实现省内新农合即时结算

济南市将探索建立职工医保、城镇居民医保和新农合三项制度统一的医疗保险信息系统。推广医保就医“一证通”，方便参保人员就医。基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省市医疗费用异地即时结算，使患者看病只需支付自付部分费用，其余费用由医保经办机构与医疗机构直接结算。

2014年实现省内新农合即时结算。建立异地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。且完善医保关系转移接续政策，2015年基本实现职工医保制度内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险制度之间衔接。

记者刘传伏摄

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