钢管穿腹、六脏器受损建筑工死亡线上被拉回千佛山医院成功救治一起罕见的外伤病例

作者：李永明

□本报记者 李永明

日前，山东省千佛山医院抢救了一起罕见的外伤病例：伤者被钢管穿透腹部，因为大出血6个脏器受损；由于伤者大出血，医生自愿献血，几乎把伤者全身的血液换了一遍。最终，经过医生9个小时的努力，将伤者从死亡线上拉回。1月15日，伤者康复出院后，和妻子特意返回医院表达谢意。

6个脏器受损生命垂危

2011年9月22日，建筑工人张中海在菏泽单县工地上发生意外，施工现场绞架断裂，钢管插入其腹部。在当地医院经过手术治疗，张中海出现便血、呕血等症状，后又经过多家医院反复治疗，便血、呕血症状越来越严重。“本以为没有大碍了，但是住院期间他高烧40摄氏度，转入另外一家医院后，经过10多天的治疗，发烧得到控制，但回家没几天又出现呕血现象。”张中海的妻子卢秀玲告诉记者。

11月4日，张中海被送到山东省千佛山医院。5日凌晨3点，张中海再次呕血。此时，胃肠外科医生杨明宇刚刚做完一台手术，接到通知后，立即再次进入手术室。据杨明宇介绍，因为大出血，张中海的心、肺、肾、脑、消化道、造血系统6个脏器受损。而在外科医生看来，4个脏器衰竭就意味着生还希望渺茫，何况当时其血压已没有，血色素也测不到。

医院启动综合会诊，急救中心主任解建组织胆外科、胃肠外科、介入诊疗科、影像科、重症医学科等相关专家，多学科介入，与死神的赛跑开始了。

O型血不够医生自愿献血

当时，张中海是复合型出血，既有肠系膜上动脉一个大的出血，又有消化道腔道内出血，在此之前又进行过手术，腹腔内组织出现粘连。

手术从凌晨3点开始，患者失血太多急需输血，但医院血液很快用完，输血科紧急向省血液中心求援。此时省血液中心血源严重不足，患者需要的O型血没有了。

怎么办？医院发出呼吁后，省千佛山医院医务部副部长王红艺立即组织职工到省血液中心献血，她首先献了400毫升，进修医生王爱国、肛肠科医师李志分别献了400毫升。患者妻子卢秀玲也献了200毫升。

整个手术中，患者共输入了3450毫升的血浆，1400毫升全血，1800毫升的冷沉淀(起止血作用，从全血中提炼的凝血因子)，150毫升血小板，2750毫升代血浆，几乎把全身的血液更换了一遍。“这是一起罕见的外伤病例，患者在菏泽当地医院救治过程中，就用了近万毫升的血液，几乎把当地O型血库存用光，这次在济南整个治疗期间，血液用量达到12600毫升。”解建说，一个正常人全身血液为5000毫升左右，统计下来，张中海在整个治疗过程中相当于使用了4个人全身的血。

难度更大的是患者出血点的寻找。由于大出血，肠胃整个面积太大，杨明宇和助手一点一点寻找，终于找到出血点，经过9个小时紧张抢救，手术最终成功。

解建说，在治疗中，其妻子卢秀玲给了医生最大的理解和支持，让医生放手去做，“手术能成功，我不得不说，这里面医患之间互相信任也是一个重要因素。”

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