济南中德骨科医院脊柱“四化”治疗 重塑钢筋铁骨视患如亲仁爱天下

作者：去采访了一位医者。

随着现代人民生活水平和生活质量的逐步提高，健康问题越来越多地成为人们关注的焦点。尤其是颈椎病、腰椎间盘突出等更是防不胜防。探索颈腰椎防治奥妙，记者去采访了一位医者。

谭洪栋：副主任医师，德国乌尔姆大学医学博士，中华医学会骨科学会会员，任济南中德骨科医院业务院长，主要从事脊柱外科、骨肿瘤、关节疾病的临床诊治工作，特别是在髋、膝、肩、肘、腕关节置换、腰椎间盘突出症的微创治疗、颈椎病前后路手术治疗及多种非手术半介入疗法方面有深厚造诣。

记者：您好，谭院长。现在颈腰椎出问题的人越来越多，这和人们的生活习惯改变有关系，面对来势汹汹的患病大军医生怎么办呢？

谭院长：最好的方法是脊柱微创技术。它采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构直达病变处完成整个手术。优点是比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快，不影响患者正常工作和生活。我们在实施这项技术时，提出了独特的中德脊柱“四化”治疗。包括：疾病诊断标准化、治疗方案阶梯化、中德技术人性化和康复锻炼规范化。

记者：谭院长，请您具体讲讲这“四化”都能给患者带来什么好处？

谭院长：这第一化，疾病诊断标准化，是有效治疗的重要依据。给谁做手术，在什么情况下做手术，选用哪种微创技术，关键要看诊断。为此，我们引进了脊柱诊断四吻合软件，通过对患者主诉、客观体征、影像(CT、磁共振)和脊髓造影四方面进行诊断，其中至少有三项指标符合才能确诊，并由此制定个性化治疗方案。

第二化，治疗方案阶梯化，是我们在“能简单不复杂，能保守不微创，能微创不手术”的诊疗理念指导下，制订的微创治疗四级阶梯式疗法：第一，保守治疗不伤身体，是颈腰椎病治疗的首选；第二，保守无效的情况下，可用微创介入治疗，靶位给药直达病灶；第三，如保守、介入不能扼制病情发展，微创手术是最佳选择；第四，在以上治疗效果都不满意时，可以考虑手术，手术治疗应符合手术适应征。由此可见，微创技术主要用于治疗的第二、三级阶梯的患者，手术应该给那些符合手术指征的人做。

记者：打断一下，谭院长，这第三化是关于微创这种核心手术的吗？

谭院长：是的，这第三化是中德技术人性化，也是我们的核心技术，它融合了中西医学技术精髓和我院专家丰富的临床经验。包括：

化繁琐为简单：相对于传统的椎间盘开放术创面大，手术过程复杂。椎间盘微创术借助可视针镜微创术、后路椎间盘镜术、小切口椎间盘切吸术、显微镜腰椎间盘微创术、低温等离子椎间盘消融术等，使这一治疗过程简单化。

化开放为闭合：传统开放性手术虽可彻底为椎间盘减压，但在临床上容易破坏骨结构，造成脊椎不稳定和复发；椎间盘微创手术让原来10-20cm的手术切口一下缩小到几毫米，大大减少了手术带来的创伤和疤痕，避免因手术创伤大造成的脊柱失稳和椎管内瘢痕形成所致的并发症。

化盲目为可视：传统治疗只凭借医师的经验和手感来判断治疗位置，具有一定“盲目”性，在面对严重退变的椎间盘、椎管狭窄、椎间盘脱出、椎管内游离时存在很大风险。微创介入疗法避免了这个弊端，如可视针镜微创术、后路椎间盘镜术、小切口椎间盘切吸术、显微镜腰椎间盘微创术等，都是通过专业光学影像系统清晰显示手术部位和手术操作过程。医生在可视的情况下操作，介入定位更准确。

化单一为中西融合：与传统就诊模式相比，我们微创技术，将国内外高新微创新技术和祖国传统疗法有机结合，该技术以中医学的整体观、经络理论为理论基础，结合现代医学的解剖、生理知识，彻底解决了椎间盘突出疾病、骨伤病关节或肌筋顽固性肿痛的难题。

记者：谢谢谭院长的精辟讲解，原来中德微创技术的独特疗效和方法全面、技术娴熟、中西结合是分不开的。

谭院长：谢谢您的理解，最后还有第四化，也很重要，关系到整个治疗的成败，这就是康复锻炼规范化。我们都知道，骨科疾病“三分治疗七分养”。围绕着这一治一养，我们在总结以往工作经验的基础上，制订了以健康为核心“技术挂帅，齐头共进”的健康2012计划，将营养、心理、运动整合起来，共同促进疾病康复。

（本刊记者张琴）

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