给济南一个健康承诺――― 本报记者专访济南市卫生局党委书记、局长贾堂宏

作者：李永明

□本报记者 李永明

看病难、看病贵，一直是百姓忧心的民生难题。“十一五”济南卫生事业掀起巨大变革，医改“破冰之旅”起航，直指640多万泉城市民最关心的基层医疗服务、基本药物制度、公立医院改革、公共卫生服务等一系列难点。在“十一五”收尾之际，“十二五”新的医疗卫生发展蓝图又将带给市民怎样的变化和实惠？济南医改之路指向何方？本报记者专访济南市卫生局党委书记、局长贾堂宏，向市民解析“十二五”济南健康城市路线图。贾堂宏表示，医疗卫生发展必须坚持公益性，未来五年，要让这个城市的每个人都能享受更好的基本医疗卫生服务，实现济南向健康城市转型。

路标一：基层医疗卫生服务――― 全覆盖

■回眸：在家门口就能放心看病

“现在，我和家人看小病，到家门口的社区诊所就行，药价还便宜。”市民黄先生说。

小病在社区，大病大医院，这是医改的初衷。贾堂宏说，“十一五”是济南社区卫生服务实现跨越式发展的关键时期，5年时间，济南探索出符合自身特点的“济南模式”。现在，全市六区三县一市及高新区已全部启动社区卫生服务，设置社区卫生服务机构222所，社区卫生服务覆盖率达98%。“济南基层卫生底子已很厚实，走在了全国前列。”贾堂宏说，2003年他到一家乡镇卫生院，医生连白大褂都没有，经过“十一五”，济南已有标准化乡镇卫生院75家、村卫生室2366个。

■展望：按成本向居民提供医疗服务

老百姓看病难，其实是到大医院看病难。80%卫生资源集中在城市，而其中80%又集中于大医院。贾堂宏说：“症结是大部分财政投入及优质卫生资源涌向城市大医院，导致基层卫生资源匮乏。”

济南计划到“十二五”期末，建立起覆盖全体城市居民的社区卫生服务网络，建立以政府投入为主的社区卫生服务筹资机制，免费为城市居民提供公共卫生服务，基本医疗服务按成本收费。具体目标：城市社区卫生服务覆盖率达到100%；社区卫生服务机构门诊量占本地区医疗卫生服务机构门急诊总数的40%以上。

贾堂宏表示，“十二五”期间济南将优先把有限资源投入到效益高、公平性强、普遍性大的疾病预防控制、基本医疗服务、城乡基层卫生领域。

路标二：基本药物制度――― 药价降

■回眸：每门诊人次药费同比下降36%

在“以药养医”体制下，虚高定价、流通加价、“大处方”，种种推手让药价居高不下，国家发改委连续20多次喊限价，效果依然不理想，这也直接促成基本药物制度成为医改力推的举措。

“发展基层医疗机构是解决看病难，实施基本药物制度是为了解决看病贵的问题。”贾堂宏说。今年3月开始，济南在全市105所政府办基层医疗卫生机构试点基本药物零差率，仅此一项，截至11月，就让老百姓少掏了5600多万元，每门诊人次药费水平同比降幅达36%。

■展望：明年覆盖超八成基层医疗机构

基层医疗机构购入的药物不加一分钱卖给老百姓，在“十二五”开局之年，更多市民将能享受到这一实惠。“明年1月开始，除济阳、商河外的全市政府办基层医疗卫生机构将都实施基本药物制度。”贾堂宏说，这将远远超出省里覆盖率达60%的要求，达到83%。

除基层，大医院会不会实施基本药物制度？“这不是会不会的问题，而是必须实施。”贾堂宏说，未来，政府举办的基层医疗卫生机构将全部配备和使用基本药物，实行药品零差率销售，全面改变医疗机构“以药养医”局面。

路标三：公立医院改革――― 公益性

■回眸：临床路径、预约挂号全面试点

公立医院如何能更好地服务市民？在“十一五”期间，济南力推公立医院临床路径、预约挂号、单病种限价和质量控制等措施。

除了内部质量管理，现在全市每千人口拥有床位5.13张，执业医师2.73人。全市医疗机构、床位、卫生技术人员数量分别比“十五”末期增加170.32%、26.64%、6.23%。“十一五”期间，济南还相继完成市中心医院综合楼、市第五人民医院综合楼、市儿童医院综合楼等市级医院重大卫生建设项目。

■展望：解决百姓“看大病难、看难病难”

“公立医院针对的都是大病、难病，其变革的方向也是医改的方向。”贾堂宏曾说，“十二五”开局之年，是医改的关键年、攻坚年。在公立医院改革上，济南将围绕医疗资源配置和培植，解决老百姓“看大病难、看难病难”的问题。

“十二五”期间，济南将按照“东部做优、西部做大、北部做强、中部做精”的卫生发展总体思路，强化三大医学中心(省立医院、山东大学齐鲁医院、市中心医院)，巩固提升六大区域医疗中心(三院、四院、五院、六院、九院、济北医院)，建设四大重点专科医疗机构(市中医医院、肿瘤医院、眼耳鼻喉科医院、精神卫生中心)，并将引进外资筹建一所高标准的国际医院。

贾堂宏表示，济南将探索公立医院补偿机制及管理体制改革，建立以公益性为核心的绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，为市民提高优质、高效、价廉的医疗健康服务。

路标四：基本公共卫生服务――― 均等化

■回眸：公共卫生投入人均达21元

“政府有责任把卫生资源在社会成员之间分配的公平性摆在优先地位，优先解决基层、基本医疗、卫生保健和公共卫生问题。”贾堂宏说，“十一五”期间变化最大、最能体现政府职能转变的，就是将公共卫生服务作为公共产品免费向老百姓提供。

从2009年起，济南开始逐步向城乡居民统一提供9项基本公共卫生服务和6项重大公共卫生服务项目，2010年，济南基本公共卫生服务上，政府投入达到每年人均21元。同时，“十一五”期间，济南急性传染病发病率始终控制在较低水平，并成功应对人禽流感、手足口病和甲型H1N1流感等突发公共卫生事件。

■展望：人均期望寿命超79岁

贾堂宏说，21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展，这也是济南如此重视基本公共卫生服务的原因，是政府主导卫生、坚持公益性的体现。

贾堂宏表示，“十二五”济南将继续实施重大和基本公共卫生服务项目。在全市范围内全面落实建立居民档案、健康教育、预防接种、传染病防治等基本公共卫生服务项目，努力实现济南人均期望寿命超过79岁，比2004年全市居民平均期望寿命增加4.8岁。

力争到“十二五”期末，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小，逐步实现公共卫生均等化。

总目标：更好的基本医疗服务――― 人人享有

“卫生事业要坚持公益性，没有政府主导和支持，卫生事业大厦根基不稳。我们医改的目的，就是要让老百姓得实惠，让医疗机构有活力，让医务人员有积极性。”贾堂宏表示，从2006年以来，济南市级财政在卫生事业投入上每年递增3亿元，这还不包括政府专项资金和基本计划内投资。

展望整个“十二五”，医疗卫生将力争完成三个转变：卫生发展方式实现由市场作用向政府责任主体主导的转变；财政投入方式实现由大中型医疗机构向基层医疗卫生机构为主转变；医疗服务方式实现由疾病诊治向健康促进转变。

贾堂宏表示，“十二五”总的目标是实现人人享有基本医疗卫生服务，着力解决人民最关心最直接最现实的利益问题，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，最终实现济南向健康城市的转型。

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