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针对个别医院不接收医保病人住院等情况,济南人力资源和社会保障局表示―――“定额医保”政策或将调整

来源:济南时报 2011-11-17 23:08   https://www.yybnet.net/

时报11月16日讯 (见习记者尹爽)16日,针对个别医院不接收医保病人住院的情况,济南人力资源和社会保障局有关负责人在接听12345市民服务热线时表示,下一步将加大对定点医疗机构的检查力度,并将制定出超额后的应对措施。

据介绍,现在实行的“定额医保”政策,医院一般会将总额分配到各个科室。在一些大医院里,每个住院的病人都有医保限额。花完医保定额的钱之后,就需要医院垫付或者病人自付。而一旦病人超出限额,就会影响科室医生的收入,所以就出现了不接收医保病人住院,或者催促花费已经超额的医保病人出院的情况。“实行定额医保政策也是为了防止过度医疗,挤掉高额医保中的水分,降低患者的医疗费用。”市人社局相关负责人说,针对市民反映的情况,他们已和有关医院进行了沟通和协调,将进一步规范医院内部医保基金的管理,避免出现小病大治、过度医疗等现象的发生。同时,加强和改进医保工作,逐步进行医保定额总量外的适度调剂,制定医保病人超额后的应对措施。有关负责人还表示,参与医保的市民不一定非要到大医院就诊,一些诸如感冒之类的小病,最好还是到所在地区参与医保的中小型医院就诊,这样可以有效分流,保证医疗质量。

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