住院诊疗费高达数万元，住暖箱、ICU大多需自费早产儿落在保险空当里？

作者：祝田园实习生杨雯雯

□本报记者 祝田园 实习生 杨雯雯

住暖箱、进ICU，动辄数万元甚至十几万元的医疗费，让家有早产儿却报销无门的父母头痛不已。记者日前采访了解到，新生儿从出生到办完居民医保的这段时间里，医疗保险仍是空白，尤其是早产儿，需要长期住院观察，此间产生的高额医疗费用基本需要患儿家属自掏腰包。

【早产儿】 住院费用无法报销

今年10月，怀孕七个多月的市民孙女士因严重妊高症不得已提前剖宫产下一子。孩子因为早产住进温箱，而后又转入ICU(重症监护室)观察治疗，一个多月下来，花费已近10万元。孙女士的丈夫咨询医生后获悉，由于孩子没有医保，住院期间产生的费用只能自己掏。看着一叠需要交费的单子，孙女士心急不已。

记者近日采访时获悉，像孙女士这样为孩子早产高价医疗费埋单的父母不在少数。山东大学齐鲁医院妇产科主任医师张向丽告诉记者，城市人婚育年龄近些年逐渐后延，30岁以后生育孩子的女性越来越多，妊高症的发病率呈现上升趋势，导致早产儿的数量增多。“在新生儿中，早产儿需要花费的医疗费的确是最多的，因为需要住院观察、治疗一两个月，用暖箱和住ICU收费都不低，消费高的能达10万元以上。”张向丽称，据她了解，大部分早产儿住院的费用都由家人自理，很少有通过保险途径报销的，“患儿的家属普遍称没有相关的保险能提供这方面保障”。

【人社局】 生育险只管生不管育

新生儿中的早产儿，比足月儿住院期长、护理难度大，动辄数万元的医疗费，对大多数普通工薪家庭来说，无疑是一笔不菲的开支。早产儿住院治疗费有无纳入医保范畴呢？

记者从济南市人力资源和社会保障局医保处得到的说法是，母亲的生育险如今只管生不管育，新生儿从出生到办下居民医保的这段时间里，医疗保险还是空白。

某市级事业单位负责计生工作的王女士称，女职工生育险中并发症的种类不全，主要包括怀孕期间孕妇和胎儿的病症，而不包括新生儿的并发症，她认为应该加上早产这个类别。“政策没有涉及这一部分，”市人社局医保处副处长甄义博讲，“三四年前，我们曾想把包括早产儿在内的新生儿住院期间的医疗费纳入女性生育保险细则中，本来已拟好了草案，后来因为某些原因搁置了”。

另据一位人社部门的人士透露，生育险的所有依据都是社会保险法，里面没有相关条款，就没有资金来源，不好纳入保险体系。

【保险公司】 条款大多不覆盖早产儿

医保条文里没有早产儿保险的相关规定，记者日前采访的6家大型商业保险公司也并未对此有所涉及。

据记者了解，平安人寿、太平洋人寿分别推出了“母婴安康自助卡”、“母婴安康计划”，主要针对孕妇和胎儿因意外伤害致残或死亡的情况提供保障；中国人寿保险公司个人险中除了有跟太平洋保险公司相类似的“母婴安康计划”外，还有一种计划生育母婴安康特定疾病险，新生儿出生即患有唐氏综合征、连体儿等先天性疾病的情况，保险公司会支付所用医疗费用；太平人寿的团体险中涵盖新生儿畸形和先天性疾病的条款；泰康人寿迄今没有任何关于孕妇和新生儿的保险产品；中国人民财产保险公司有寿险和健康险两个项目，但没有针对孕妇和新生儿的相关险种。

记者调查发现，在这些大型商业保险公司的保险条款内，保险范围均不覆盖早产儿。谈及原因，平安人寿资深寿险代理人张爱云称，不少保险公司都规定新生儿28天之内不能买保险，主要是这段时间内新生儿身体状况存在很多不确定性，尤其是一些先天性疾病容易在出生第一个月暴露出来，保险公司无法测算风险系数。

【市医保办】 出生当月办医保，次月报销

不过，早产儿也并非完全落在保险空当里。记者从济南市医保办工伤生育处获悉，只要是新生儿，不管是否足月，都可以在落户口后随时参保居民医疗保险，这样，即使仍在住院期间，也可享受部分医疗保险的保障。

“孩子出生后就应赶快落户口，这样就能参保居民医疗保险，出生当月缴纳医保费后，次月即可享受报销，使用报销范围内的药品可以至少报销一半的费用，早产这种情况也能报销一部分。”市医保办工伤生育处处长王基平说。

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