相对于日渐增多的心理疾病群体，收纳他们的医疗机构相形见绌综合医院对心理科“不感冒”

一位患有精神分裂症的老人在护理人员的陪伴下散步

记者刘天麟摄(资料照片)□本报记者 苏珊

历时27年，《精神卫生法》终获通过，并将于明年5月1日实施。其中该法规定，综合性医疗机构应当按规定开设精神科门诊或心理治疗门诊，提高精神障碍预防、诊断、治疗能力。记者采访了解到，目前在济南市综合性医院中，三甲医院大都开设心理门诊，但配置并不完善，二级医院鲜有开设心理门诊，所有综合性医院均没开设精神科或心理科病房，相对于日渐增多的心理疾病群体，收纳他们的医疗机构不禁相形见绌。

全省无医院设置心理科病房

29日上午，35岁的于女士正在济南市某三甲医院心理门诊室外候诊，记者发现她情绪低落，因为婚姻问题她出现了抑郁症状，“已经来就诊过很多次了，医生给我做了下心理疏导，并开了几个疗程的药。我在家心烦意乱，也吃不下。如果医院能有病房，让我住院接受正规治疗就好了。”于女士说。但于女士的心愿在短时间内难以实现，记者采访了解到，目前全省综合医院的心理科都没有开设病房的。“在这一方面，山东在全国范围内已经走在了后面。”省立医院心理科主任焦志安告诉记者，在杭州，除了本市的精神专科医院外，6家综合性医院已经开设精神科病房。但在山东，且不说心理科病房，各医院设置的心理门诊也存在着水平参差不齐的情况。“我们医院的心理门诊开诊于2007年2月，在全省来说算起步较早的，目前有4名具有精神疾病科执业资质的医生。这样的规模在全省来说已经算很大，较规范的了。”焦志安说，目前该门诊一天平均接诊60余名患者。除了日常接诊外，科室还要承担为各临床科室收治的出现心理疾病的患者会诊任务，这导致科室人员常常略显不足。

记者走访发现，焦志安所言非虚。目前济南仅有几家三甲医院开设有心理门诊，但有的医院心理门诊仅有1名医生，还有的心理门诊一个星期只开诊一天。有的医院即使心理门诊有医生，医生有的也不是精神科医生执业资质，只是挂了心理科的牌子，由神经科医生兼职。无论在人员配置还是科室规模上，心理门诊都属于医院中“被边缘化”的科室。

全市每10万人仅有精神科医生1.77名

据调查，目前五六成轻症精神障碍患者就医在综合性医院，医院各临床科室住院患者，24%会出现各种心理疾病，但因为综合性医院心理科或精神科建设得不完备，使得这些患者得不到规范和系统治疗。轻症患者得不到规范治疗，而更多重症患者则散落在社会，形成不容忽视的社会问题。据济南最近一次全市精神病学流行病调查显示，2004年时全市精神分裂症发率达到了11.25‰，而此前1994年的流调显示这一比例仅为3.3‰，精神疾病患者逐年增加，精神病人成了一个数量日益庞大的群体。

“综合医院精神科设置不完善，即使我们医院的职工患了精神疾病，也是去精神疾病专科医院治疗。”一位综合性医院工作人员向记者坦言。那么，目前济南市精神专科医院设置是否能满足就诊需要呢？记者了解到，目前市属各级各类精神病专科医院及精神卫生中心共计8所，大多是在区级和乡镇卫生院的基础上建立、挂靠的。历下区、市中区、槐荫区、济阳县没有专门的精神卫生机构。目前，全市精神科总床位1096张，精神卫生医师108名。平均每千人有床位0.18张，每10万人才共有精神科医生1.77名。

心理科赚钱少 综合性医院不“感冒”

既然有“市场”，为什么综合性医院还不愿壮大、开设心理科和精神科呢？记者了解到，心理科不能为医院带来更多经济效益是原因之一。“心理科既不做手术，开药也不多，相比于其他科室创收自然就少，不能为医院带来经济效益，自然得不到重视。而且心理科医生收入相比于其他科室医生来说，算少的。”某三甲医院相关负责人坦言：“之前济南市有一家医院设置过心理门诊，但没多长时间又撤了。因为惟一一名心理科医生嫌钱少改行辞职了。”

除了经济效益，目前综合性医院对精神疾病认识不足也导致了医院开设精神科门诊的主动性不强。上述负责人说，与此同时，全市精神专科医院也存在着数量不足，布局不尽合理的情况，无法完全满足市民需求，如果综合性医院都能开设精神科和心理科门诊，将大大提升此类服务的覆盖范围。“精神障碍患者每月都要复查、取药，但多数精神专科医院都开设在偏远地区，有在泺口的，有在腊山的，有在南部山区的，许多患者会感到不方便。”该负责人说，城区和人口密集的城区应更加重视精神科的建设和发展。

焦志安介绍，综合性医院开设精神科和心理科门诊非常有必要，从目前医学模式来说，任何疾病发生都和社会因素及心理因素有关。有资料显示，在综合医院中，50%的反复就诊者有精神障碍，主要包括抑郁障碍、焦虑障碍等。其中，冠心病患者合并抑郁障碍颇为常见，重度抑郁影响着其中15%―20%的患者康复，心肌梗死后患者约有45%伴发轻度或中度抑郁；糖尿病患者中抑郁障碍的发生率为9%―27%;神经系统疾病以器质性精神障碍和抑郁障碍为主。“综合性医院开设心理精神科，使专业心理精神科医师渗透到临床各科中去，可促进患者的痊愈进程，同时帮助其他专科医师提高对精神疾病的识别率，也可免除轻型精神障碍患者不愿到精神专科医院就诊的顾虑。”焦志安说。

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