支架取栓术成功拦截急性脑梗死

□ 邓国强

“我们很庆幸，母亲作为市内急性脑梗死支架取栓术的第一人非常成功……”歙县的柯女士赶到市人民医院党办，表达感激之情。

家住歙县溪头的叶奶奶已进入古稀之年。6月28日晚11时，入睡一个多小时的她出现左侧上下肢活动受限、意识不清症状。女儿们迅速将她送到附近医院，又于次日2时30分赶到市医院急诊抢救室。经多专科医生联合诊疗，她以急性脑梗死收治入院。7时30分，叶奶奶病情又一次加重。

8时30分，汪飞主任医师首次查房，考虑患者为脑干梗死、心源性栓塞，对照急性脑梗死（后循环）取栓术的规范指南，建议叶奶奶实施急诊支架取栓术。这个建议迅速得到家属响应，于是一场与时间赛跑的抢救打响。

紧急进行头颅核磁共振检查，为争取时间，杨燕玉和同事几乎在院内奔跑；倪初源医生忙着为急诊全脑血管造影和支架取栓术准备抢救设备，护士们按照医生嘱咐忙着术前准备……

9时30分至11时10分，在汪飞主任带领下，倪初源介入团队仅用1小时40分便用支架取栓术将堵在叶奶奶基底动脉的血栓顺利取出。术后，叶奶奶意识和左侧肢体症状即刻改善，经药物治疗病情趋于稳定。

好事多磨。7月7日11时05分，叶奶奶再次突发意识障碍、双眼球右侧凝视、不能言语、左侧肢体瘫痪等危情。该院医务人员立即为其协调完成急诊头颅CT及MRI，发现出现危情的原因是新的血栓再次脱落后堵塞右侧大脑中动脉。在家属强烈要求及科室大力支持下，12时30分，神经内科介入团队挨饿赶往手术室，为叶奶奶实施第二次取栓术。幸运的是，再次取栓取得良好效果，术后叶奶奶逐步进入恢复阶段。

无独有偶。7月5日11时20分，54岁的吴大哥因脑干梗死转入该院急诊。因他病情较为复杂，倪初源介入团队经历3小时漫长手术，终于取出位于基底动脉的血栓。

7月18日，叶奶奶和吴大哥在家人陪伴下走进医生办公室与医护人员合影，还承诺推广此项技术。

汪飞介绍，急性脑梗死发病后4.5小时内可进行静脉溶栓，对前循环大血管闭塞者可在发病后6小时内进行血管内介入治疗；对后循环大血管闭塞时间窗可延长至12-24小时内，但越早治疗效果越好，恢复越快。

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