黄山市医疗责任险市级统保加速促进人民调解和保险理赔结合

□ 记者 许晟

晨刊讯 11月16日，记者从市卫计委获悉，为建立医疗纠纷处置院外转移机制，促进人民调解和保险理赔有机结合，黄山市有意引入第三方保险经纪模式，加快推进医疗责任险市级统保工作。力争到今年底，全市三级公立医院医疗责任保险参保率达100%，二级医院参保率达90%。

据了解，黄山市将按照“政策引导，政府推动，市场运作，专业辅助”原则，开展以市为单位的医疗机构投保工作，要求公立医疗机构统一参保、统一保险方案、统一工作步骤、统一产品责任范围、统一保险费率、统一服务。医疗责任险经办机构按照“保本微利”原则，科学合理厘定费率，优化理赔流程，积极将医疗纠纷人民调解与保险理赔有机结合，充分发挥医疗责任保险在风险防范、损失补偿和辅助社会管理中的功能。

2014年，黄山市按照“互助共济，风险共担，财政资助，多元统筹”原则，全面建立以区县为单位的村卫生室医疗执业风险分担统筹资金，资金由政府、一体化管理村卫生室及村医筹资建立。当年，歙县村卫生室医疗执业风险分担统筹资金总额约82万元，其中村卫生室和村医缴纳部分约41万元。村级卫生室医疗执业风险分担统筹资金的建立在一定程度上提高了村医服务的积极性，稳定了村医队伍。同时，一些区县在乡镇卫生院也开展了医疗责任保险工作。

当前，由于医疗服务具有高风险性，相应的风险分担机制迟迟没有建立，很多医生出于对发生医疗纠纷的担忧，不愿提供技术含量较高又有一定风险的医疗服务，导致基层基本医疗服务功能弱化，群众“看病难”现象有所反弹，尤其是基层农村。通过推进医疗责任险市级统保，黄山市将全面建立覆盖市、区县、乡镇、村四级医疗卫生服务体系的医疗责任保险制度，从而更加有效地管理医疗风险，缓解医患矛盾，依法解决医患纠纷，扎实推进深化医改工作。

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