医患间的三次手术谈话

□ 邓国强

“能治到这么好的程度，我们做家属的万分没想到，真是太感谢贵院多科室医护人员了！”6月3日11时，刚探视完病床上的父亲，洪大爷的女儿走进该院多个科室，一一感谢艰辛付出的医护人员。

第一次谈话:术前告知手术意外

5月14日，家住歙县金川的63岁洪大爷因解黑便、吐鲜血被紧急送往医院治疗。经检查，导致洪大爷大出血的原因可能是上消化道出血。经过近一周治疗，效果显现。5月20日上午，收治医院的医生拟定洪大爷第二天出院。5月20日午夜，无明显诱因的洪大爷再次出现呕吐大量血性液体的危急症状。5月21日下午，经过近16小时处置，当地医护人员建议洪大爷抓紧转外地医院救治。

基于长距离转运危及患者生命的考虑，当地医生一再提醒抓紧时间是抢救成功的关键。于是，子女们于下午4点30分许紧急将洪大爷送至黄山市人民医院。到了急诊抢救室，接诊医生确实发现洪大爷病情危急。近一天的呕血、拉血，使得洪大爷神志模糊，全身皮肤黏膜苍白，球结膜水肿、光反应迟钝，心率、血压、呼吸等生命体征十分不稳。简单的急诊急救处置后，洪大爷被安排住进黄山市人民医院ICU。

因临床诊断洪大爷消化道出血依据不足，该院连夜安排急诊科、ICU、胃肠外科和放射介入中心专家和值班人员集体会诊。大家一致建议：先安排洪大爷做介入，查找出血原因。结果提示：洪大爷的出血部位主要位于胃窦与胃体之间。鉴于出血的血管较细，加之位置过偏，出血部位无法进行手术栓塞，大家将抢救洪大爷生命的希望托付给胃肠外科医生，只有开腹手术才有可能彻底解决出血问题，

胃肠外科值班医生第一时间与患者子女进行沟通，告知手术过程可能出现的16种意外。患者子女表示：“无论手术出现任何结果，我们做子女的认为，只要去努力，哪怕只有1%的希望，也会争取。”

第二次谈话:术中,告知家属手术成功

为降低手术风险，该院在库存血液十分紧张的情况下，紧急为洪大爷调剂3个单位红细胞悬液进行输注。胃肠外科的手术在介入手术完成后不到半个小时内进行，50余岁的胃肠外科行政主任、主任医师程海平赶到医院加班。寻找出血点的过程非常艰难，3个医生、2个护士和1名麻醉医生利用近1个小时时间终于为洪大爷找到一个0.5×0.5cm大小的出血点。这使大家有些兴奋，但主持手术的程海平却想到手术室外家属的焦急心情，于是立即将喜讯告诉守候在手术室外的家属，并与家属交流接下来的手术实施方案。

第三次谈话:零点时分,告知术后风险

在大家期盼下，洪大爷的手术于午夜零点结束。结束手术时，程海平并没因时间过晚而想到回家休息，而是用镊子在一大盘手术切除组织里比划，当着洪大爷子女的面，指出造成此次大出血的症结所在。他那细致、认真的工作作风，博得家属的敬佩。

术后，洪大爷多次出现临床危急值，医生均予以应对；因为手术，洪大爷的血红蛋白再次降到极点，营养也非常差，医院就想方设法为其输血和“造血”。10余天的积极治疗，洪大爷逐步恢复健康，各项指标也趋于稳定。

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