双胞胎妹妹不幸夭折，谁之过？

□ 见习记者 钟伟

“1月7日凌晨，我的妻子在黄山昌仁医院产下一对双胞胎姐妹，但双胞胎妹妹却不幸夭折，我认为医院在接生时存在处理不当。”1月8日，休宁县五城镇月潭村村民杨先生致电本刊。

杨先生如是说

1月6日晚10时55分许，因妻子有提前生产的征兆，我致电120求助，并指定昌仁医院接诊。1月7日0时40分左右，我和妻子随救护车到达医院。进入医院后，医生为我妻子进行了B超检查，因为第一个小孩的头露出来了，便紧急进行接生。7日凌晨1时10分，我的大女儿顺利生产了，但是紧接着妻子出现难产。这时，我们一家人要求医生进行剖腹产，但医生继续让妻子顺产，一直到3点左右，医院才进行剖腹产，而此时剖腹产下的小女儿已经窒息死亡。其实早在上救护车时，我就将妻子在昌仁医院的门诊检查病历给了接诊医生，并要求剖腹产。

杨先生妻子的预产期是1月27日，这次生产比预产期提前了20天。在此之前，杨先生妻子先后在黄山昌仁医院检查2次，2013年12月13日是后一次，当时检查结果为双胞胎胎心正常，胎位不正。

昌仁医院如是说

黄山昌仁医院医务科一方姓负责人说，（1月6日）晚10时57分，我院接到120急救中心指令，于11时整点出车前往月潭村接回待产孕妇。12时45分（次日凌晨45分，编者注）左右，孕妇被接回，当事医生立即进行B超检查，结果为双胞胎胎心均正常，心率分别为每分钟141次和每分钟138次。但是，还来不及做血液及其他检查，孕妇便开始生产了，小孩的头已经露出阴道。医生当即为其进行顺产接生，于1月7日1时10分产下一名重5.8斤的女婴，评分为8—10分，身体健康。产下一女之后，医务人员继续给产妇接生，并不间断进行胎心监测。期间，杨先生于1时17分补办入院手续。1时40分，我们监测到胎儿胎心缓慢，心率为每分钟100次；1时45分，胎心回升到每分钟120次。此时，医生将情况反馈给家属，表明如果继续顺产，胎儿有可能窒息死亡，但家属仍然坚持顺产。2时10分，再次出现胎心缓慢，为每分钟100次，予以B超继续观测；2点15分，胎心下降到90次。在之后10分钟，医生给予床边B超检查，结果为胎心微弱。2时26分，医生发现第二名女婴的左手臂及脐带脱出阴道，立即进行复位，但没有成功。之后，医生实行麻醉后继续进行胎儿复位，仍没有成功。随即改用剖腹产。2时55分，剖腹产下一名重3斤多的女婴。

据黄山昌仁医院介绍，女婴产下后，外观无明显畸形，但肤色发白、无自主呼吸和心跳。医生立即予以抢救，并邀请儿科专家会诊。通过抢救后，小孩有了自主心跳，每分钟125次左右，肤色转为红润，但仍无自主呼吸。医生将情况反馈给产妇及家属，建议转市医院新生儿科争取救治，但家属选择了放弃并签字。

争 论

记者了解到，目前院方与杨先生仍未进行有效沟通。但对于双胞胎妹妹不幸夭折，双方各有观点。

杨先生认为，2013年12月13日，妻子在昌仁医院做第二次产前检查，结果为胎心正常、胎位不正；急产当晚，杨先生在救护车上就一再声明剖腹产，为何医院还要让产妇顺产？还有，第一个小孩在紧急情况下于1时10分成功顺产，但紧接着就出现了难产，这期间离第二个小孩剖腹产有近2个小时，医院为何不顾实际坚持让妻子顺产？这种处理是否存在不当？“如果早采取剖腹产，第二个女儿可能就保住了。”杨先生说。

对于杨先生的质疑，医院方表示：第一，胎位不是绝对固定的，2013年12月13日的产前检查中，胎位不正并不能代表急产当天的情况。同时，当产妇生下第一个孩子后，原本容纳两个胎儿的子宫还未完全收缩，在一个相对宽松的空间里，胎位随时都有可能发生变化。第二，医生在1月7日1时45分曾向患者家属征求意见，称继续顺产有可能导致婴儿窒息，但家属仍选择了顺产。其三，昌仁医院妇产科主任汪娟华表示，在当时的情况下，首先选择顺产没有错。根据其行医20多年的经验，生双胞胎时，当第一个婴儿成功顺产，并且体重大于第二个婴儿时，首先采取顺产是正确的。这次情况很特殊，在为双胞胎妹妹行顺产时，其左手臂和脐带均露出阴道，医生在两次复位不成功之后，果断采取剖腹产也是正确的。另外，双胞胎妹妹通过抢救后，有了自主心跳，并且每分钟有125次左右，肤色也转为红润。虽然仍无自主呼吸，但医生将情况反馈给产妇及家属，建议转市医院新生儿科争取救治，家属却选择了放弃并签字。

焦 点

家属表示他们不止一次提到要求剖腹产。

医院方表示，在1时45分，医生表明“如果继续顺产，有可能导致胎儿窒息”的前提下，杨先生一家仍然坚持顺产。

杨先生认为，婴儿经过抢救，虽然有了自主心跳，但无自主呼吸，实际上已经脑死亡了，在这时送往市医院进一步抢救已无任何意义。

昌仁医院如是说

黄山昌仁医院医务科一方姓负责人表示，现在事情已经发生了，此时追究谁的责任并不是最重要的，目前当务之急就是照顾好健康的双胞胎姐姐和产妇。宝宝不幸夭折，医院和患者之间肯定会产生意见分歧，甚至纠纷，科学的做法应该邀请第三方（即通过医疗事故鉴定）来判定责任。

市卫生局意见

市卫生局医政科一程姓负责人表示，将督促昌仁医院进一步加强沟通解释工作，如果双方分歧仍然很大，可以通过第三方调节、医疗事故鉴定或司法诉讼来解决。

据悉，目前产妇和双胞胎姐姐仍在昌仁医院母婴同室接受观察和治疗。

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