让人人享受畅快呼吸的幸福

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是最常见的慢性呼吸系统疾病，具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担等特点，是危害公众健康的严重公共卫生问题。近年来，为满足群众健康需求，推动慢性呼吸疾病防治工作开展，黄山市积极参与实施“幸福呼吸”全国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目，努力让人人享有顺畅呼吸的幸福。

慢阻肺已上升为我国第3大致死病因

黄山市人民医院呼吸与危重症医学科有关专家介绍，慢阻肺主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、喘息、胸闷及其他症状，起病缓慢，病程较长，多呈进行性发展。早期症状通常比较轻微，进展到后期可影响到全身各系统，并发呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等疾病。近年来，慢阻肺已上升为我国第3大致死病因。

专家共识指出，慢阻肺常见的高危因素有吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素及其他因素。目前，慢阻肺尚无法完全治愈，但是通过规范治疗，可在一定程度上延缓病情进展，减轻相关不适症状，改善患者生活质量。

屯溪区疾控中心有关负责人表示，慢阻肺的早期发现和早期干预十分重要，长期吸烟者，有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状的年长者，常接触污染气体、粉尘者，是慢阻肺患病及急性发作或加重的高发人群，应当定期进行肺功能监测，尽早发现，及时干预，坚持规范、规律的治疗。

记者了解到，受山区交通、经济条件、优质医疗资源可及性不足等因素限制，黄山市大多数慢阻肺患者尤其是农村地区的患者，早期诊断、及时干预和规范治疗难以得到保证，不仅增加了患者的身心痛苦和家庭负担，还导致患病率和急性发作次数增加。

上述专家指出，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%。但是，人群慢阻肺知晓率极低。2021年6月开展的公众慢阻肺知晓情况问卷调查显示，黄山市54.04%的调查对象表示完全不知道慢阻肺。

黄山市组建专科医联体向慢阻肺“宣战”

黄山市人民医院医务科有关负责人介绍，为进一步规范慢阻肺分级诊疗与管理，提升慢阻肺的诊断、治疗、预防、教学及科研能力，国家呼吸临床研究中心、中日友好医院呼吸内科医联体等单位设立“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目。黄山市是“幸福呼吸”项目安徽省首个试点城市。

2018年11月，黄山市人民医院加入“幸福呼吸”项目，牵头组建黄山市呼吸与危重症专科医联体，探索慢阻肺分级诊疗实施路径。从2019年3月起，在3年内推进全市100家左右医疗机构的慢阻肺分级诊疗，改变慢阻肺防治体系和能力建设滞后局面。

项目启动以来，黄山市人民医院结合深入开展“我为群众办实事”实践活动，每月服务一至两家乡镇卫生院及卫生服务中心，开展慢阻肺患者肺功能筛查，并将肺功能异常患者的信息录入中国慢阻肺分级诊疗管理系统，开展定期随访，将服务触角延伸至基层。

同时，黄山市人民医院分批举办基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目培训班，不断提升基层医疗卫生机构医生的诊疗服务水平，提升慢阻肺疾病分级诊疗水平和长期管理水平，扎实推进“幸福呼吸”项目。

2020年，“幸福呼吸”项目组发布《中国18个地市慢性阻塞性肺疾病诊疗报告》，黄山市数据成为重要组成部分。黄山市人民医院呼吸与危重症医学科多项诊疗量大幅提升，荣获“幸福呼吸”项目优秀组织奖。

“医防融合”让人人享受呼吸的幸福

随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病成为人群主要死因。为积极有效应对当前突出健康问题，2020年10月，黄山市出台《健康黄山行动实施方案》，将“实施慢性呼吸系统疾病防治行动”写入其中，提出到2022年和2030年，70岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万以下和8.1/10万以下。

该行动提出，倡导重点人群主动进行肺功能检测，预防疾病发生发展。探索高危人群首诊测量肺功能、40岁以上人群体检检测肺功能，为慢阻肺高危人群和患者提供筛查干预、诊断、治疗、随访管理、功能康复等全程防治管理服务，提高基层慢阻肺的早诊早治率和规范化管理率。增加基层医疗机构相关诊治设备和长期治疗管理用药的配备，提高基层医疗卫生机构肺功能检查能力。

为促进“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目筛查和管理工作落地实施，黄山市将筛查任务分解到各区县，雾化吸入噻托溴铵等慢阻肺规范化诊疗用药均被纳入医保。全市近200家医疗机构参与慢阻肺诊疗现状调查。截至2021年6月，黄山市共完成慢阻肺问卷筛查156100人，6351人完成简易肺功能筛查。部分人员受疫情影响及咬口过滤器限制，未能及时完成肺功能检查。目前，简易肺功能筛查仍在进行中。

春节前夕，屯溪区疾控中心启动慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目前期工作。该项目将为辖区内慢阻肺高危人群提供筛查、干预和长期随访服务，提高慢阻肺高危人群的早期发现率；为慢阻肺患者提供全程防治管理服务，提高基层慢阻肺的早诊早治率和规范化管理率，并开展慢阻肺防治知识的宣传教育；探索慢阻肺高危人群早期筛查和综合干预的适宜技术和管理模式。黄山市其他疾控机构也将陆续启动实施这一项目。

·许晟·

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