黄山区织牢织密“安全网” 维护医疗保障民生资金安全

医疗保险基金安全是关系医疗保障民生工作稳定实施的基础，也是群众关切的“急忧盼”着力解决的问题，为持续推进漠视侵害群众利益问题专项整治工作，聚焦整治重点，黄山区始终把加强医疗保障基金监督管理作为工作重心，持之以恒常抓不懈，不断壮大监督检查队伍，不断细化监管指标，不断完善制度措施，逐步实现监管全覆盖。

加强宣传，营造全民基金安全意识。通过广场集中宣传、印制宣传折页、张贴投诉举报电话、宣传海报、播放《国家医疗保障局欺诈骗保行为宣传片》等方式积极宣传医保政策，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣传，并在各乡镇、村设立公示栏，定期公示门诊、住院报销的实际情况，做好人人参与监督工作，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，提高全民打击欺诈骗保意识，形成全社会齐抓共管态势。

严厉打击，巩固基金监管高压态势。进行有针对性的检查，突出重点难点，精准发力，针对降低门槛住院、过度治疗、过度检查等现象，通过日常巡查、专项整治、飞行检查、约谈整改，提高对定点医疗机构门诊、住院费用及服务行为、服务质量的实时监控和日常检查频率，定期开展区内医疗机构住院病人在床率夜查行动，持续保持打击欺诈骗保高压态势。

协议管理，严把待遇审核支付关卡。完善门诊统筹“总额预算”管理,严格日常材料审核与运行中存在的问题分析、通报，待遇审核支付过程中发现问题即时核查，及时处理，核减不合规费用，切实维护基金安全。

严肃查处，提升基金监管打击效果。针对督查审核中发现的违规行为，及时处理，持续跟踪，真正起到查处一个警醒一片的效果。 2019年共稽查区内“两定”医药机构309家次，抽取病历评审180份,其中约谈整改6家，暂停协议7家，对31家医院进行基金追缴和扩大追缴处理，追回医保基金227.3万元。 胡满明 疏建华

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