黄山市开展打击欺诈骗取医保基金专项行动

本报讯9月起，黄山市在全市范围开展为期4个月的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。截至目前，已现场突击检查协议医疗机构80家、协议零售药店44家、复查大额票据3451人次。

从专项检查情况来看，大部分协议医药机构能够较好地遵守《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》，规范执行各项医保政策和制度，未曾发现严重套保、恶意骗保等情况。但依然存在不同程度的药品滥用、过度检查、病历书写不规范、病历检查报告单不完整、收费次数与医嘱次数不符等情况。

检查中，发现违规及不合理医疗费用共计5.2万元，已予以扣减；约谈限期整改协议医疗机构18家，通报批评12家，黄山市药监立案1家；约谈限期整改协议零售药店19家，通报批评3家。针对协议医疗机构、协议药店发现的问题，黄山市将根据黄山市医疗机构、零售药店综合考评标准扣相应分值，并纳入2018年度年终考评。

据悉，黄山市医保部门将进一步加大巡查力度，完善对辖区内定点医药机构的日常巡查制度，促进监管常态化，帮助定点医药机构牢固树立控费意识，绷紧基金安全“弦”，维护医保基金安全；进一步加大宣传力度，督促定点医药机构认真学习医保相关政策，规范医疗服务行为，为参保病人提供优质服务；进一步加大监控力度，完善医保智能审核系统，强化与卫生、药监、公安等部门的合作，建立医保监控、查处、处罚联动机制，依法严厉打击诈取社会保险基金行为，确保医保基金安全平稳、可持续运行。

·王丽群·

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