叫停“互助献血”，用血咋保障？

□记者许晟

1998年10月1日起施行的《献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位及社会互助献血。自2017年底以来，在这部法律尚未修订之前，北京等地纷纷取消或暂停互助献血，引起社会热议。日前，记者采访了解到，黄山市已暂停互助献血服务，医疗机构将加大无偿献血普及宣传，开源节流并举，满足临床用血需求。

A

互助献血与无偿献血同权益

市中心血站站长佘碧媛说，作为《献血法》提倡并认可的一种特殊的献血制度，互助献血制度在黄山市已存在并沿用多年，是无偿献血制度的补充措施。互助献血本身没有错，对保障社会血液供应、缓解临床用血压力、减轻患者经济负担有积极意义。在一定程度上，有助于缓解血源持续紧张的不利局面。

2006年，安徽省公布调整后的公民临床用血收费标准，取消各地各种形式的献血互助金、保证金，除血液费用以外，不得向患者另行收取其他费用，并对送血费等工作性收费以及自体采血、家庭互助献血等涉及的费用作出规定。其中明确，家庭互助献血的血站供应医疗机构价格为每个单位100元

这么多年，家庭互助献血“每个单位100元”的收费，黄山市一直没有收取。佘碧媛说，在黄山市，互助献血者享受无偿献血者同等权益，拿医院收费凭证可在血站报销相应费用。“对互助献血者，原来发互助献血证，现在全都发无偿献血证。”由于血液供应相对平稳，互助献血未引起社会广泛关注。

B

互助献血“动员单”已叫停

近年，全国多地频频出现临床用血紧张状况，甚至出现“血荒”常态化。黄山市亦不例外。作为黄山市唯一的三级甲等综合医院，市人民医院承担着全市大量急危重症患者的抢救任务，临床用血面临巨大压力。该医院输血科科长徐志强说，由于血站血液供应持续紧张，医院输血患者中互助献血的占比逐年上升。

佘碧媛说，在大城市大医院里，很多病人来自全国各地，多半病情复杂严重，血液需求量较大，尤其是血液病患者。他们在大城市无亲无故，在血液供应紧张状况下，难以通过正常渠道满足用血需求。在这种情况下，容易催生“血头血霸”，他们组织社会人员假扮患者的亲友，打着“互助献血”的幌子，从中谋利。

随着全国多地叫停互助献血，市中心血站按照上级主管部门要求，在2017年10月前后，要求医疗机构停止使用亲友互助献血申请登记表。这份登记表又被称作“动员单”，正面记录医疗机构、患者、亲属等相关信息，背面是一封有关互助献血的倡议书。“动员单”的停用，意味着黄山市已暂停互助献血。

C

有人发微信借献血证遭质疑

去年底，黄山市一个由部分无偿献血志愿者、造血干细胞捐献志愿者建立的微信群里，有新入群者发信息向群友借无偿献血证，受到部分志愿者的质疑和抵制。一名定期无偿捐献机采血小板的志愿者猜测，发信息者可能是患者的亲属或朋友，或因互助用血而借证，“借去可以优先用血”。但不排除存在某种交易的动机。

佘碧媛表示，北京等地叫停互助献血，主要目的是打击“血头血霸”。一般来说，在血站的各种血液制品中，机采血小板的动员招募工作难度较大，且血小板的保存期只有5天，而从开始采集到制备完成至少需要1天。这些因素造成血小板一袋难求，也使之成为“血头血霸”借以牟利的最主要的血液制品。

“黄山市目前不存在真正意义上的‘血头血霸\’。”佘碧媛认为。统计显示，2015年11月底，黄山市人口献血率达到12‰，高于世界卫生组织提出的10‰的最低目标，高出2014年底全国9.5‰的人口献血率水平。全市临床用血100%来自无偿献血，用血需求基本得到满足。但是，血液偏型和季节性缺血问题仍然突出。

D

取消互助献血慎用“一刀切”

在市中心血站和相关医院采访中，记者探听到有关3月底取消互助献血的传闻。虽然消息没有得到权威证实，但叫停“互助献血”，立法却未先行，已在业内引起争论。而在社会上，有关新闻报道也引起社会关注。有市民对取消互助献血表示担忧，血源不足无法正常供应，互助献血的路子又被堵住，一旦急需用血，血从哪来？

徐志强认为，如果临床用血需求得不到满足，患者的生命和健康可能受到影响，尤其是急危重症患者，容易与医院和血站产生矛盾，甚至纠纷。他建议，取消互助献血不能搞“一刀切”，尤其是RH阴性血和急诊抢救用血。RH阴性血又称“熊猫血”，在这个稀有血型特殊人群里，一直有“帮别人就是帮自己”的说法。

黄山首康医院输血科负责人王爱国认为，取消互助献血后，血源质量安全将有更多保障。短期内，等待血液的手术患者、病情较重需输血治疗的患者或受到影响，需要延后手术和治疗。而从长远看，医生可以不再需要动员患者家属互助献血，患者可不再为互助献血犯难。互助献血不具有强制性，但在实际工作中，出于无奈，经常走形变味。

E

血液“开源节流”是根本之道

亲友参加互助献血，是因为血源不足；“血头血霸”乘火打劫，也是因为血源不足。血液开源节流，才是缓解“血荒”的根本之道。黄山市地处山区，人口少且分散，农村人口占80%，大中院校少，又是一个国际旅游城市，人口流动性大，高危因素多。全市采供血应急保障体系相对脆弱，一旦发生重大突发公共事件，容易出现血源供应紧张。

近年，黄山市加大财政投入，通过增配采血车、建设固定献血点和献血屋、建设血液核酸检测实验室等，加快推进无偿献血事业发展。市中心血站进一步规范采供血工作，加大无偿献血招募力度，积极应对各类急救用血。但仍不能满足医疗保障水平提高和医疗服务能力加强带来的临床血液需求的快速增长。

徐自强表示，取消互助献血后，医院将在做好用血者服务的同时，积极开展无偿献血相关知识普及宣传，鼓励患者家属亲友积极参加无偿献血，保障临床急救用血的需要。王爱国建议，加快实现无偿献血信息全国联网，确保无偿献血者无论在何时何地都能享受用血优先权和报销政策。医疗机构也要采取节约血源措施，加强医生合理用血的培训，鼓励临床开展微创手术、术中自体血回输等技术。

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