黄山市落实“四免一关怀”保障“艾”健康

□记者许晟

今年12月1日是第30个“世界艾滋病日”，我国的宣传活动主题是“共担防艾责任，共享健康权利，共建健康中国”，其意在于表明人人都享有健康权利，艾滋病感染者同样享有平等获得健康服务的权利。11月28日，记者就此进行采访。

A

关口往前移，“艾”健康有保障

“通过这么多年不懈努力，市民的艾滋病防控知识知晓率显著提高了，艾滋病疫情快速上升的势头得到了有效遏制，艾滋病病人和感染者的健康权益得到了进一步保障。”当天上午，市疾控中心副主任刘心勇对记者说。

刘心勇介绍，自2006年成立市级防治艾滋病工作委员会以来，黄山市坚持预防为主、防治结合、综合治理的工作方针，不断加大艾滋病防治工作力度，现已基本形成“政府组织领导、有关部门各负其责、全社会共同参与”的防治格局，开创了艾滋病防控工作新局面，感染者和病人享有平等获得健康服务的权利得到进一步保障。

为提高全社会尤其是重点人群的艾滋病防控知识知晓率，增强高危人群抵御艾滋病的自我保护意识和能力，黄山市积极开展预防艾滋病进社区、进校园、进机关、进企业、进工地、进农村、进娱乐场所等宣教活动，推动预防艾滋病成为广大群众的自觉行为。

该中心疾控科副科长郑炜介绍，黄山市已常态化开展艾滋病免费自愿咨询检测、高危行为干预与同伴教育、既往有偿献血人员艾滋病筛查、社区药物维持治疗、孕产妇HIV筛查、母婴阻断、艾滋病医疗救治、哨点监测等工作。

同时，黄山市依托覆盖全市的市、县（区）、乡（镇）艾滋病三级监测网络，把艾滋病预防工作的关口前移，通过加强艾滋病感染者和病人的检测和监测，通过提升实验室检测能力、扩大检测覆盖面，进一步提高了艾滋病病人及感染者的发现率和救治率。

B

总体低流行，“艾”缓增不脱缰

根据国家卫计委不久前公布的2017年10月全国法定传染病疫情概况，从10月1日至10月31日，全国（不含港澳台）共报告艾滋病发病数4485例、死亡数1350例。艾滋病报告死亡数位居各法定传染病首位。次位为肺结核，当月报告死亡数为169例。

公开资料显示，安徽省首例艾滋病病人发现于1994年。现阶段，全省艾滋病疫情总体呈现低流行态势，但疫情已涉及全省16个市、105个县（市、区）。由此可知，安徽省所有市、县（市、区）无一幸免，全都发现了艾滋病病例。

刘心勇说，近10多年来，黄山市坚持依法防治、科学防治的理念，认真贯彻落实《传染病防治法》《艾滋病防治条例》，稳步推进艾滋病防治各项工作，艾滋病疫情有效控制在缓慢增长范围内，流行态势与全国情况基本一致，但总体上形势较为严峻。

他指出，艾滋病疫情从特殊人群向一般人群扩散，性传播成为最主要的传播途径，男男性行为人群艾滋病病毒感染比例上升较快，艾滋病疫情在青年学生和老年人等特殊人群中上升较快，是当前艾滋病防治工作必须面对的新问题。

C

“四免一关怀”，抗“艾”添信心

为体现党和政府对艾滋病病人和感染者的关怀，有效控制艾滋病疫情流行和传播，黄山市全面贯彻落实“四免一关怀”政策，确保每一名艾滋病病人和感染者都感受到党和政府的温暖。

《艾滋病管理条例》明确，县级以上政府应当向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品；向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测；向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询；生活困难的艾滋病病人遗留的孤儿和感染艾滋病病毒的未成年人接受义务教育的应当免收杂费、书本费，接受学前教育和高中阶段教育的应当减免学费等相关费用。同时将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予必要的生活救济，并积极扶持有生产能力的艾滋病患者参加生产活动。

刘心勇介绍，“四免一关怀”是当前和今后一个时期我国艾滋病防治最有力的政策措施。这有助于消除社会歧视，帮助艾滋病病人和感染者解决生活和生产中的实际困难，增强对工作、对生活、对社会的信心，自觉避免高危行为，进而起到维护正常经济社会秩序、遏制艾滋病流行蔓延的积极作用。

D

绝症转慢病，“艾”生活十余年

作为一种危害极大、病死率极高的严重传染病，艾滋病已成为全球共同面临的公共卫生问题。迄今，世界上还没有完全治愈艾滋病的药物和方法，也没有能够预防疾病的有效疫苗。如果不坚持规范治疗，发病后病情发展迅速。

根据国家卫计委公布的全国法定传染病疫情概况，2007年10月，全国（不含港澳台）共报告艾滋病发病数576例死亡数94例；2012年10月，全国（不含港澳台）共报告艾滋病发病数4012例、死亡数1011例。而到今年10月，相应的数字升至4485例和1350例。数据提示，我国已经进入艾滋发病死亡高峰期。

近年来，黄山市也出现多例艾滋病死亡病例，多因疾病晚期免疫力极度低下并发机会性感染而致死。但也有部分病人积极配合疾控和医疗机构，坚持服药，规范治疗，自确诊之日起，至今已存活10余年，且身体健康状况良好，已有婚育，处在正常的生活和工作状态。

目前，临床对艾滋病患者和感染者主要采取抗病毒治疗。市人民医院是黄山市艾滋病抗病毒治疗定点医院之一，医院感染科副主任医师吴会今表示，规范治疗可达到提高生活质量、延长生命、控制病毒、降低机会性感染风险的目的。经抗病毒治疗，病人病情稳定后，被称为绝症的艾滋病可以转化为一种需要终身服药的慢性疾病。

E

政策有倾斜，为“艾”再加油

“艾滋病已经被纳入单病种结算，在用药和报销比例上有一定的政策倾斜。”吴会今告诉记者，艾滋病病人和感染者的抗病毒治疗用药是免费的，治疗负担主要发生在抗机会性感染治疗。“疾病晚期的病人，有的一天都要八千上万块钱。一般的病人，一个疗程一般也要3000块钱。”

根据重大传染病医疗救治项目，国家对符合治疗标准的艾滋病病人实行免费抗病毒治疗及CD4检测，对有治疗需求的病人，每人每年在4800元标准内进行抗机会性感染治疗。刘心勇说，“尽管重大传染病医疗救治工作现在已经退出民生工程，但这项工作我们还在继续开展，而且救治名额有所增加，救治标准没有下降。”

郑炜介绍，为解决贫困艾滋病病人和感染者的生活困难问题，黄山市各区县已将越来越多的贫困艾滋病病人和感染者纳入低保范围，给予最低生活保障，并保护他们的个人隐私。

刘心勇认为，对于进入疾病晚期的艾滋病病人来说，如果出现严重的机会性感染，每人每年最多4800元的医疗救治救助可能远远不够。他建议，可以考虑加大政策倾斜，适当提高新农合、城镇居民医保和城镇职工医保对艾滋病住院治疗的报销比例；对农村地区的贫困艾滋病病人和感染者，也可纳入农村建档立卡贫困人口保障体系。

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