深山库区医疗“三缺”难题亟待解决

◆黄山市黄山区政协委员李和平

深山库区村里建有卫生室，基本实现“一村一医生”，但村民反映“看病难”问题仍然突出。以黄山市黄山区新明乡猴坑村为例，该村位于皖南深山、陈村水库 （太平湖）沿岸，村级医疗存在“三缺”难题：

一是“缺医”。有村民责怨村卫生室“常关门”，村医“拿钱不看病”。而猴坑村年轻村医叶国强也有苦衷：现在村医工作要求以“防病”为主，要常外出从事防疫、宣传等公共卫生服务或参会，在 “一村一医生”的情况下，不可能做到所有工作时间村卫生室都能开门候诊。又因工资低，不得不分点心做些其它事以养家糊口。而村医培训深造机会少，以致医术难以提高，也是群众不够满意的一个因素。受医患关系大环境影响，村医为“自我保护”，看病开方特别“谨慎”，倾向于把病人支到城区医院诊治，这样有时给病人的印象就是“摆摆手，一推了之”。

二是“缺药”。村里没有药店，村卫生室药品配置限制过严，只许配目录内处方药，不许配非处方药，看病时不能就地给齐常规药品，如治跌打损伤的膏药、红花油没有，一些感冒药、降压药断货，如此“有枪无弹”，使医疗效果难以实现。

三是“缺钱养医”。按服务全村1500多人口计算，猴坑村村医叶国强工资2.3万元/年，刨去卫生室药品、材料损耗自负，实际收入1.7万元/年。前些年收入更低，仅有7000元/年。为能养家，他曾申请辞职，做种茶山的农民。村集体另发给补助1.2万元/年，他才继续干着村医行当，村卫生室业务得以维持。

目前，不少村民小病小伤诊疗、输液，往返奔波于几十里外的城区医院，就医很不方便。因地处深山区、水库移民区，全区有13个自然村未通公路，出门靠划船，村里慢性病监测防治难，老年人量血压难，公共卫生保障水平低。深山库区村民要求解决 “看病难”的呼声日趋强烈。

据调查，太平湖沿湖8个乡镇、42个村中，存在类似以上问题的，还有樵山村、麻川村等不少村庄。这也是全国深山库区村庄医疗现状的一个缩影。而且深山库区地处边远、交通不便，村医年龄老化、留守老人日趋增多，亟需改善村级医疗服务条件。建议在“医改”统一标准基础上，兼顾特殊地区、特殊人群具体情况，出台特扶政策，解决深山库区村庄医疗“三缺”难题。主要对策：

一是村医由大中医院、乡镇卫生院选派全科执业医生担任，实行轮流接力服务或定点委培制，做到 “一村二医生”。二是允许村卫生室配足常用药品、实用的医疗器具，适度放宽村医看病处方权，满足村民就地治病、防病、康复需求。三是严格村医目标管理和绩效考核，引入竞争、激励机制，村医工资提高到当地居民中等以上水平，使村医引得进、留得住、干得起劲，构建和谐的医患关系。四是完善医疗救助制度，加大新农合报销比例，提高公共卫生服务质量和水平。

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