把群众满意度放在首位——黄山区医保中心民生工程工作开展纪实

走进黄山区人力资源和社会保障服务大厅，首先映入眼帘便是黄山区城镇居民医疗保险中心服务窗口，在干净整洁的工作台内，闪现着一支平均年龄不到30岁的优秀服务群体。近年来，黄山区基本医疗保险管理中心按照“立足服务，规范管理”的原则，坚持改革创新，不断完善制度，提高经办能力，提升服务水平，始终将群众满意不满意作为检验工作成果的唯一标准。从2008年起，连续荣获黄山区“巾帼文明岗”称号；2011-2013年，分别荣获国家、省、市人社系统“优质服务窗口”称号金杯银杯不如百姓口碑，就是这支年轻的队伍，在短短的几年内，以为民服务的满腔热忱，赢得了群众的广泛赞誉。细化工作目标任务确保工作顺利落实

近年来，黄山区医保中心始终把城镇居民医保作为一项民生工程来抓，作为解决人民群众病有所医的重要举措，每年年初就制定了全年工作计划，将各项目标任务分解到街道社区、各乡镇、代办机构，并与之签订了目标考核工作责任状；并到各乡镇进行调研，多次召开专题会议，研究部署城镇居民医保工作，并将这项工作纳入区民生工程工作之一，区政府下发城镇居民基本医疗保险工作实施方案，全区形成上下联动的责任机制和工作网络，保证了这项工作快速启动，顺利推进，即时协调解决工作中出现的各种问题。加大财政补助力度，增强政策的吸引力

黄山区在财力有限的情况，不断加大对居民特殊人群个人缴费的补助力度，城镇低保居民中的三无人员、丧失劳动能力的重度残疾人、计划生育特殊困难家庭中的特别扶助对象，区县财政给予全额补助；其它城镇低保居民、低收入家庭60周岁以上的老年人和低收入家庭的未成年人，区财政按50%的比例给予补助。

各级财政补助标准逐年提高，2015年达到每人每年380元，从而保证医疗待遇不断提高，同时，适当拉开不同层级医疗机构的起付标准和支付比例，基金支付重点向基层定点医疗机构倾斜。城镇居民基本医疗保险的住院起付标准为：一级医院100元，二级医院400元，三级医院由600元提高到800元。住院报销比例为：一级医院80%（基层定点医疗机构85%）；二级医院70%（县级公立医院75%）；三级医院65%。参保居民住院及参照住院管理的门诊特殊病的医疗费用实际报销（兜底报销）比例应不低于35%。

积极实施城镇居民大病医疗保险政策。城镇居民大病保险资金从城镇居民基本医疗保险统筹基金中列支，为每人每年20元，个人无需缴费。大病保险补偿范围不受病种影响，实行分段计算、累加支付，医疗费用越高支付比例越高，上不封顶。

广泛深入宣传，增强政策的感染力

为让居民全面详细了解居民医保政策，在全区统一时间、统一内容，采取多种形式营造浓厚舆论氛围。综合传统和现代手段，先后通过标语、宣传栏、广告牌、网络、电话短信、LED显示屏、散发资料等方式，进行全方位、深层次宣传。利用手机微信等短信平台开展宣传。该镇将居民大病保险资金筹集、管理、用途及合规费用范围、起付线标准、合规费用计算、合规费用分段补偿比例等编成简明扼要的短信，利用短信平台发给广大居民。全区14个乡镇、5个社区，划分责任区，由经办人员按照民生工程“百日攻坚战”要求，进村入户面对面宣传，使之家喻户晓，人人皆知。

简化参保手续，增强政策的亲和力

为了加快工作进度，劳动保障部门简化办事程序，对参保人员实行先登记、后缴费，先纳入、再审核，尽量为他们提供方便快捷的服务通道。同时，以乡镇劳动保障所、社区和居委会为参保平台，把经办服务工作前移，最大限度地方便居民登记、参保、缴费。

黄山区医保中心以社会保障卡“一卡通”业务为抓手，推动“金保工程”建设。居民只要手持社会保障卡，在全市范围内任何一个定点医疗机构都可看病治疗，实现了市内报销“一卡通”。参保人员发生的住院医疗费中，属于居民医疗保险统筹基金支付部分，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算，属于个人负担部分的费用，由定点医疗机构与参保人结算。

建立连续参保缴费与待遇挂钩机制。城镇居民以年度为单位，连续缴费每增加一年，报销比例增加2个百分点，最高不超过10个百分点。参加职工医疗保险转入居民医疗保险的，可以按参加职工医疗保险的缴费年限合并计算医疗保险缴费年限。

创建优服窗口提升服务管理水平

为保证制度平稳运行，财政加大了资金投入力度，加强信息化建设，累计投资200余万元为全区各乡镇配备了电脑、打印机等硬件设备。要求各经办机构有专人负责居民征缴工作，区医保中心组织业务骨干对经办人员统一进行了政策和业务培训，以提高经办人员德素质。在不断完善医保中心硬件配置的同时，调整充实人员，不断完善制度，提高经办能力，提升服务水平，始终将群众满意不满意作为检验工作成果的唯一标准，向参保居民作出服务承诺，创造良好服务环境。努力创建优质服务窗口，为城镇居民基本医疗保险工作的健康发展打好基础。 （疏建华）

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