关于扶持和促进中医医疗服务发展的建议

省政协委员，黄山市政协副主席，农工党黄山市委主委 毕普民

一、加大医保政策支持力度，助力中医药事业发展

目前安徽省新农合对列入报销目录中的中医治疗费用及传统中药饮片费用在原有基础上提高报销比例10个百分点，而城镇职工医保和居民医保尚无此类政策，且三大医保均未将使用纯中医疗法治疗的病人发生的费用纳入医保支付范围，如对收治入院的脑溢血后遗症，若只采取针灸、推拿、理疗康复等纯中医方法治疗，则不能报销。这些规定限制了中医药服务的开展，迫使患者增加西医方式诊疗并住院治疗，导致了医保基金的过多支出。宁夏已将小儿捏脊治疗等9个项目纳入基本医疗保险门诊和住院支付范围，并扩大16个项目进入基本医疗保险住院支付范围。因此，建议安徽省医保部门出台相关政策，以促进中医药服务业发展。

1．进一步扩大医保支付目录内中医诊疗支付项目及范围，尤其是纯中医疗法。

2．将慢病等中医康复和“治耒病”纳入医保报销范围。

3．中医诊疗主要以门诊诊疗形式为主，应将门诊纯中医治疗方法治疗发生的费用纳入医保报销范围。

4．职工医保和居民医保应参照新农合做法，提高中医治疗和中药饮片报销比例。

二、扩大中医类别执业范围，引导医疗机构引进中医类人才

各地在贯彻执行《执业医师法》中，对中医类医师执业范围界定不一，特别是对影像、麻醉、病理等专业，有的地方将中医师从事此类诊疗活动视为超范围执业进行查处，严重影响了中医类别执业医师的积极性和医疗机构引进中医类人员的积极性。河南省2012年已明确：“已经取得中医类别医师资格证书并取得医学影像、麻醉、病理等专业从业资质 （含专业技术任职资格证书或专业上岗证书）的人员，经所在执业机构确认，可以从事相应专业临床诊疗活动，其诊疗行为不属于超范围执业。 ”国家中医药管理局对此予以充分肯定。建议安徽省对中医类别执业医师进行分类管理，允许中医师根据临床需要，在经过专业学习和培训后，使用西医诊疗技术和方法，即按照国家中医药管理局文件精神，参考河南等地的做法，扩大中医类执业医师执业范围。

三、放宽中药制剂准入条件，发挥中医药特色作用

中药制剂是中医临床用药的重要组成部分。国家食品药品监督管理局颁布的有关规定，大幅提高了中药制剂准入门槛和生产成本，很多医疗机构因此放弃使用院内中药制剂，极大地影响了中医药特色的发挥。 因此建议相关部门开展调研，并制订符合安徽实际的地方规定：

1．遵循中医药发展规律，充分体现中药制剂特点，对传统中药制剂膏、丹、丸、散实行分类管理，根据内服、外用的不同剂型，制订不同的质量和注册管理规定，并下放管理层级。

2．将县级及以上中医院建立中药制剂室列入政府支持项目，使其均具备中药制剂生产能力。

3．组织专家开展中药制剂专项普查和研究，将特色明显、疗效显著的制剂纳入区域内调剂使用。

4．将中药制剂列入医侏支付范围，让更多的特色明显、疗效显著的中药制剂造福患者。

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