看大病花了52万，只掏12万黄山区村民夸“大病保险政策好”

■ 通讯员吴娆 本报记者 程茂枝

“多亏了新农合大病保险给我们报销了20万，不然以后的日子真不知道咋过。 ”日前，黄山区谭家桥镇中墩村村民余金才说起前不久报销的事，仍然念念不忘“大病保险政策好”。 2015年，黄山区在去年成功实施的基础上，积极扩大新农合大病保险范围，报销比例也比去年提高了10个百分点。

余金才回忆，老伴今年2月份因主动脉动脉瘤住进了省城的一家医院，5月份出院，前后一共花去52万余元，新农合报销了近20万后，大病保险再次报销了20万，自己自付的仅有12万多。在黄山区，更多的人像余老汉一样，因大病保险而避免因病返贫。截至2015年10月底，已有154人获得大病赔付，支付大病保险基金110.4万元，占应赔付人次近70%以上。

黄山区卫生计生委主任项其镇介绍，2015年，该区完善了新农合大病保险方案，积极扩大大病保险范围，科学、合理、规范用好新农合大病保险基金，使大病保险基金使用总体趋于平稳运行，切实解决因病致贫、因病返贫问题。

据了解，2014年通过公开招标，黄山区确定了国元农业保险股份有限公司黄山区支公司为新农合大病保险承办机构，借助商业保险公司承办大病保险，进一步方便参合农民大病保险报销，简化了报销流程，缩短了补偿时间。 2015年黄山区新农合大病保险资金在去年12元的基础上进行提标，按人均14元的筹资标准从当年统筹资金中提取。

筹资标准提高了，大病保险的实施范围和报销比例也得到进一步提高。国元农业保险股份有限公司黄山区支公司经理郑忠华介绍，目前，新农合大病保险的起付线为2万元，参合群众的医疗费用，经新农合报销后，余下的合规医疗费用可经大病保险再次报销，“余下的费用减去起付线后实施分段报销，费用越多报销比例越高。 ”他介绍，目前该区大病保险分5段进行报销，起付线以上0-2万、2-5万、5-10万、10-15万、15万以上，将分别报销45%、55%、65%、75%、85%；到省外非预警医院看病的，各段报销比例各降低10个百分点。

郑忠华介绍，国元保险作为专业性农业保险公司，是黄山区唯一将服务网络建设到村的保险机构，在全区14个乡镇设立了三农保险服务站、选聘了近30名乡镇农险协保员，在全区79个村设立三农保险服务点，共选聘了79名村级农险协保员。 “群众有困难不便到公司服务窗口办理报销的，我们的协保员会提供上门理赔服务。一般10个工作日即可理赔到位。 ”项其镇也表示，该区建立了商业保险机构大病保险结算信息系统，并与新农合、医疗机构的信息系统之间实现互联互通，通过交换和共享大病保险对象的补偿数据，实现自动化大病补偿结算，方便群众报销。

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