推行村卫生室乡村一体化管理

□ 刘世武

创先争优活动开展以来，黄山市卫生系统党组织和广大党员以“强根固本抓基础、立足岗位做贡献、比学赶超当人才、科学发展促医改”为总体要求，结合医药卫生体制综合改革，以“五个好”“五带头”为总体目标，通过政府民生工程和扩大内需项目等渠道，加大投入，加快推进农村卫生服务体系建设，规划设置671个一体化管理的村卫生室有661个村卫生室实行了乡村一体化管理，占全市村卫生室的98.51%。通过推行乡村卫生服务一体化（以下简称一体化）管理，进一步提升了农村卫生服务水平，实现了以乡带村、以村促乡、乡村共同发展，为深化基层医药卫生综合体制改革奠定了坚实的基础。 

一、突出“四化要求”。一是努力实现村卫生室设置科学化。黄山市农村大部分为山区，地广人稀，51.7%的行政村人口在1200人以下，5.9%的行政村不足500人。根据安徽省村卫生室建设标准，结合实际，黄山市村卫生室设置以“服务范围步行30分钟能到达”为主要原则，建制乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室，村改居的不设村卫生室，人口少的邻近行政村联合设置村卫生室。二是大力推进村卫生室建设规范化。根据《黄山市2007年—2011年农村卫生服务体系建设规划》，村卫生室建设任务分年度落实到乡镇和行政村。新建的村卫生室产权归当地乡镇卫生院所有，统一村卫生室建设图纸，六室分开，相对独立，分区布局合理。业务用房面积在80－120平方米。所需医疗设备按每室0.6万元。三是全面实施村卫生室管理一体化。黄山市一体化管理实行“院办院管”的管理模式，即村卫生室由卫生院兴办，产权归属卫生院，实行“五统一、两独立”的一体化管理。四是着力构筑村卫生室网络信息化。近几年，黄山市采取政府资助、单位和个人自筹等方式，借助新农合信息平台，建立了县、乡、村定点医疗机构联网的新农合信息系统，实现了实时审核、信息共享、网络结算、门诊刷卡报销等功能。2009年以来，政府按每个村卫生室3000元的标准给予补助，为实行一体化管理的村卫生室配备了电脑、打印机等硬件设备，村卫生室均已安装、使用HIS和新农合管理信息系统，并与县级管理平台实现无缝对接。全市目前已有661所村卫生室实现了信息化管理，占规划设置村卫生室的98.51%。

二、抓住“三个重点”。一是注重加强乡村卫生人才队伍建设。一方面通过中央补助地方农村卫生培训项目，开展农村卫生人员脱产培训。近几年，全市每年开展乡村医生专项业务培训820人。另一方面乡镇卫生院根据工作需要，定期开展乡村医生业务培训，同时鼓励学历较低的乡村医生参加专业自学和函授学习，通过考试取得相应的学历。二是注重加大村卫生室投入力度。基层医改全面推开后，市政府出台政策，对人口在1200人以下行政村卫生室补齐到8000元，补助资金由市级财政和区县级财政按4︰6的比例承担。屯溪区、黄山区、徽州区又在每1200人每年补助村卫生室8000元的基础上至少增加2000元。三是注重推广中医药适宜技术。黄山市特别重视中医药适用技术在农村的推广应用，要求各区县年内要完成基层医疗卫生机构的中医科建设和中医药适宜技术推广任务，实现中医药适宜技术全覆盖；每个乡镇卫生院至少要设1名中医药岗位，在乡、村卫生服务机构的临床医师至少要掌握2门以上中医药适宜技术。市卫生局筹资30多万元，为所有乡镇卫生院和村卫生室及社区卫生服务机构配备了针灸、推拿、拔火罐等器械。

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