加大支付方式改革力度 推行按病种付费是医保支付方式改革的具体措施,也是下一步提高中医诊疗项目数量和普及率的主要方向。医保部门应按照“试点先行、循序渐进、科学测算、动态调整、疗效优先”的原则,结合淮南市实际情况,将中风病、腰痛病、骨痹、积聚、肺胀病等中医住院优势病种,纳入医保按病种付费体系中。
制定完善相关医保政策 制定并实施鼓励提供和使用中医药服务的医保政策,医保部门对中医机构的医保监管应充分考虑中医诊疗的特点,在用药占比、挂床住院、诊疗指征等考核体系中采用符合其特点的考核指标。执行单病种付费中西医“同病同价”。增加中医综合类服务项目,适当提高同级别医院中医类别医疗机构医保额度,在每年定点医疗机构医保额度方面对中医医疗机构予以倾斜。调整部分不合理的用药目录的规定,采取分级、分病的务实监管与评审机制,将中医辨证论治纳入定价范围。将符合规定的中医医疗服务项目、适宜技术、医院制剂和配方颗粒等纳入医保报销范围。适当提高中医药服务报销比例,遴选中医优势病种和中医药适宜技术纳入门诊报销,探索推行中医日间病房改革试点。
在医疗服务价格动态调整过程中,继续对中医类项目予以倾斜,按照比价关系和成本核算等因素,聚焦部分价格偏低的中医类项目,适时进行调整,进一步体现中医特色的医疗服务人员技术劳务价值。
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