卒中防治，这些知识要知晓

每12秒有一中国人发生脑卒中，每21秒有一名中国人死于脑卒中……脑卒中被称为人类健康的“第一杀手”，已成为我国第一大致残和致死疾病。根据《中国卒中报告2019》发布的信息，中国脑卒中死亡率占我国居民总死亡率的22.3％，在脑卒中死亡率中，男性高于女性，农村高于城市。脑卒中呈现高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高医疗费等“五高”特点。

什么是脑卒中？

脑卒中也是中国人常说的“中风”，是一组急性脑血管病的总称，是由于脑部血管破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑引起脑组织损伤的一组疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中。

缺血性脑卒中，又称为脑梗塞。由于脑血管狭窄，血栓形成或随血流带来栓子堵塞血管，使血流堵塞。常见原因是脑血栓形成；多有动脉硬化及高血压病史，常在休息、静止或睡眠等静态时发病，发病前可能有短暂性的脑缺血发作。

出血性卒中是由于高血压、脑血管硬化、或脑血管畸形导致脑血管破裂，使脑组织损害, 表现为不同程度的意识障碍及头痛、呕吐或偏瘫。常见为脑出血，多见于50岁以上的高血压患者，多在情绪激动及使劲用力等动态下突然发病，进展迅速。

脑卒中如何快速识别？

中风“120”，三步快速识别。“1”看，看脸部是否对称，嘴巴是否歪斜；“ 2”查，查胳膊是否有力，能否抬起；“ 3”（聆）听，听说话口齿是否清晰。另外，也可根据国际公认的卒中快速评估法“FAST”来识别。“ F”，指FACE(面部)。让患者微笑，正常情况下两侧的口角是基本对称。“A”，指ARM(手臂)。让患者抬起双臂。正常情况下两侧上臂能一同抬起，持续在10秒钟以上。“S”，指SPEACH(言语)。让患者重复一个简单句子，如出现口齿不清，复诉困难，或用词错误等。“T”，指的是TIME(时间)。如果有以上任何症状突然发生，即刻拨打120，快速送到附近有中风救治能力的医院。

请记住这个简单卒中口诀：“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”。

缺血性卒中如何救治？

据统计，缺血性脑卒中占到脑卒中的60%-70%。一旦发生缺血性卒中，脑细胞就会缺血缺氧并坏死，每延迟1分钟再通，有190万脑细胞损害。全脑一旦血供中断，6秒内神经细胞代谢受影响，10～15秒内意识丧失，2分钟内脑电活动停止，持续5分钟以上则脑细胞发生不可逆转的损害。

大多数缺血性卒中是由于血栓栓塞引起的颅内血管闭塞，使血管再通是合理的治疗方法。时间就是大脑。自发病起，3-6小时以内为黄金救治时间。因此，越早开通，患者获益越大，风险越少。而开通脑血管方法有药物溶栓及机械取栓。

据了解，静脉溶栓治疗是目前治疗超早期急性缺血性卒中的有效方法。溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通，降低残疾率，近50%患者治疗后功能可以完全或部分恢复。指南推荐对于对缺血性卒中发病3-6小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗。

溶栓治疗，要选择有溶栓能力的医院。指南建议有溶栓能力医院应具有以下等条件：能够做24小时CT扫描；已建立起救治卒中的标准操作流程，包括静脉溶栓方案；受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队等。

积极预防卒中发生

卒中危险因素可分为不可干预危险因素和可干预危险因素。不可干预危险因素有：年龄、性别、种族、家族遗传史；可干预危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄、吸烟酗酒，及其他不良生活方式。

据了解，高血压是引起脑卒中最重要的危险因素。63%-84%脑卒中病人都有高血压，高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作等。心脏病心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5倍。长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍，戒烟者发生卒中的危险性可减少50%。无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会，每天酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增加。肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走30分钟为例，脑卒中的概率可降低30%。

因此，从卒中危险因素来看，市民可从可干预危险因素方面做起，积极预防卒中发生。比如，合理的膳食，戒烟戒酒，养成良好的生活方式；适度体力活动，防止体重超重；定期体检，有中风先兆症状者，及时就医；“三高”患者、心脏病患者要遵从医嘱，规范用药等等。

淮南新华医疗集团北方医院卒中防治中心宣

本报记者 张明星 整理

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