优化医保服务 增进民生福祉

本报讯（记者 孙鸿）10月20日，记者从市医疗保障局获悉，今年来，淮南市全面推进医保惠民生活动，在规范业务经办流程、提高服务质量等方面下功夫，多措并举持续深化医疗保险领域“放管服”改革，不断提高医保业务服务质量，受到了淮南市民的一致好评。

市医疗保障部门在前期做好医保征缴、医疗救助存量数据整理和交接等准备工作后，今年通过“三保合一”系统，实现医保征缴、医疗救助等医保业务“一网通办”，解决了淮南市长期以来，城镇职工、城乡居民在筹资、管理、结算等方面的难题，实现了覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。截至目前，通过“一网结算”，已结算223868人次，涉及全市医疗总费用23185.58万元，其中基本医疗13066.82万元、大病保险1406.28万元、医疗救助290.26万元、贫困人口补偿247.23万元。

同时，公开标准服务内容，通过微信公众号及窗口等多途径对医保服务清单、事项名称、办理材料、办理时限、办理环节、咨询电话等具体内容进行公开；打造便捷办理流程，实施“一窗受理、平行服务”的医保服务模式，材料受理全部通过高清仪拍照，形成电子材料上传系统，让数据“跑路”，实现受理、初审、复审、结算、支付全流程电子化处理，缩短报销周期；“互联网+医保”积极融入长三角一体化，全面推进医保电子凭证支付，开通网上查询定点医药机构、医保目录、职工居民医保信息、网上征缴等业务；依托新建“三保合一”信息系统，开放全市二、三级医疗机构转诊备案功能，参保人员赴长三角地区就医实现“零跑腿”医保及时结算。

此外，实行“四个一”服务标准，业务咨询办理“一次性”告知、经办审批“一体化”服务 、医疗费用报销“一站式”结算、工作作风“一卡式”监督；全面建立“好差评”制度，形成评价、反馈、整改、监督全流程体系化管理，切实提高服务质量。今年1- 9月，淮南市已受理各类医保经办业务102958人次，其中电话咨询36266人次、具体业务66692人次，办结率达100%，群众满意率100%。

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