淮南紧盯群众利益打造医保经办新样板

本报讯 淮南医保部门紧盯医保经办涉及群众切身利益的重点、难点、焦点问题，强化责任意识，改进工作作风，“四项措施”着力打造医保经办新样版。

优化流程,提高经办效能。材料受理全部通过高清仪拍照，形成电子材料上传系统，让数据“跑路”，实现受理、初审、复审、结算、支付全流程电子化处理。出台《关于调整职工、居民医保费用审核流程的通知》，对医保审核结算流程进行创新改革，简化工作流程，实现由原来定点医疗机构费用第三个月才能支付变为次月支付；异地就医回淮南报销医药费20个工作日内报销，大大缩短了拨付（报销）周期。

“互联网+医保”，开启网上办理。网上备案，开通网上异地就医转诊备案，通过登录安徽政务服务网或“皖事通”APP线上办理，方便参保群众就医报销。网上查询，关注淮南医保公众号，查询最新医保政策动态、定点药店位置、居民参保信息等；通过“皖事通”APP查询职工个人账户信息。医保电子凭证全覆盖，目前淮南市所有医保定点零售药店已全面支持医保电子凭证扫码结算，手机就能轻松结算，方便快捷。网上征缴，全面推行城乡居民医保参保费用网上征缴，城乡居民可以通过“皖事通”APP，采用微信、支付宝、银行卡等支付方式缴纳城乡居民医疗保险费，实现“让数据多跑路、群众不跑腿”的掌上自主缴费模式，打通了医保缴费最后“一公里”。

改造升级，优化服务环境。完善服务设施配套，增设自助查询一体机，现场帮助引导办事群众网上自助办理；升级改造硬件设施，设置咨询区、前台综合受理区、后台协同审批区、自助服务区、休息等候区等功能区，便民服务人性化；推行“四个一”服务标准，业务咨询办理“一次性”告知、经办审批“一体化”服务、医疗费用报销“一站式”结算、工作作风“一卡式”监督；开设“医保窗口”服务热线:6883181/6881386，提供延时服务，双休日及国家法定节假日实行值班制，最大限度满足群众医疗保障需求。医保窗口平均每周接待服务2600人次左右，其中电话咨询1330人次，具体业务1270人次。

完善内控，推进标准化建设。修订和完善内控制度，出台了《窗口人员服务考核管理办法》《关于进一步强化全市医保经办工作统筹管理的通知》等内控管理制度，强化内控体系建设，明确职责、加强监管、方便办事，窗口服务效能提升显著。

（本报记者 贾 静）

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