中医专家谈怎样预防治疗新冠肺炎

本报记者 李 严

自新冠肺炎疫情暴发以来，中医诊疗方法和多种中成药、中药方被列入各版本的国家版诊疗方案并被多次推荐，各地运用中医药成功治愈患者的喜讯频传。为何中医药针对新冠肺炎有独特功效？记者于日前专访了淮南市中医院内科主任、副主任中医师、第一批进驻市一院传染病区中医专家王国俊。

从历史看，中医对“瘟疫”的防治有什么作用？

中医对传染病疫情称之为“瘟疫”。我们知道，西医从明末清初传入我国，大概有两百年历史，但我们中华文明五千年。所以说在历史上，中医药防治瘟疫积累了丰富的经验。据不完全统计，在中国历史上曾经暴发过1400多次瘟疫，大规模的有321次，因为有中医药的防控，中华民族才得以延续发展。中医药几千年的历史发展，对瘟疫是有深刻的认识，中医多次战胜瘟疫，对中华民族繁衍生息起到了不可磨灭的作用。

中医对新冠肺炎的认识是什么？

新冠肺炎具有强烈传染性，它属于中医的“疫病”范畴。中医认为：疫者疫气也，也叫“疠气”“疫毒”“疫疠之气”“异气”等，是一类具有强烈传染性的外感病邪。自然界的风、寒、暑、湿、燥、火六种正常气候在“有过”或“不及”而成为致病因素时，称为“六淫”。“六淫”虽然与“疫气”同样被称为“外感病邪”，都可通过空气、接触等途径传染致病，但“六淫”致病传染性小，而“疫气”所致的外感病则传染性强且病势变化迅速，甚至引起死亡。比如现在已经绝迹的“天花”“霍乱”等，当时就是由疫气所致病而传染蔓延。中医认为“四时皆有疠疾”。非其时而有其气，气候的异常是最主要原因。该热而反冷，该冷时而反温，等等这些都会导致疫疠之气传播。

新冠肺炎病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”，早期以“湿、热”为主，后期可能会产生“毒、瘀”。

中医如何防治新冠肺炎？

《黄帝内经》中提到：“五疫之至，皆向染易，无问大小，病状相似……正气存内，邪不可干，避其毒气”。从中可以看出古人对同类疫病的传染性，病证的相似性已有一定认识，而正气存内，避其毒气等提法也可看出古人对疫病防治的经验性的观点和认知，也符合了现代医学的人体免疫系统和隔离防护等观点。治疗仍然是辨证论治，就每一例具体患者而定。

从新冠肺炎诊疗方案变化看如何防治新冠肺炎？

第三版开始加中医治疗方案，是全程参与；第四版添加医学观察期和恢复期中医治疗方案；第五版无变化；第六版通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例)，将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。第七版无变化。

淮南市中医防治新冠肺炎工作是如何开展的？

自新冠肺炎疫情出现后，在省、市卫健委领导下，淮南市中医药学会指导下，淮南市迅速成立了以市中医院牵头的新冠肺炎防治中医专家组。专家组共9名成员，市中医院4名、市第一人民医院2名、寿县中医院1名、东方医院集团1名、淮南矿业集团职业病防治院1名，市中医院院长侯树林为组长。

专家组成立后立即投入到淮南市新冠肺炎疫情防治工作，制定了淮南市新冠肺炎预防中医方案，向淮南市新冠肺炎定点收治医院相关工作人员免费提供预防中药颗粒，向其他疫情防控一线工作人员提供预防中药颗粒。自淮南市第一例新冠肺炎患者收治开始，中医专家组又迅即投入到一线工作。早期因为防护物资较为短缺，不能面对面对新冠肺炎患者进行会诊，中医专家组成员克服困难，到一线与隔离病房进驻医生进行交流，指导医生如何问诊患者，如何给舌质舌苔拍照，从而给出会诊意见。专家组所有成员集体到定点医院碰头会诊达10次之多，参与会诊的名中医有国家级名中医胡国俊、安徽省江淮名医张念志、安徽省名中医李永安。自2月13日始，考虑到防护物资短缺情况改善，同时也是为了服从国家卫健委精神，2月14日正式进驻隔离病房。淮南市定点医院共收治27名患者，100%使用中药汤药，会诊人次近80次，总共中药剂数大约为400剂。

目前，淮南市新冠肺炎定点收治医院病例已实现清零，整个治疗过程中，中医中药的作用功不可没，主要体现在以下几个方面：普遍加速转阴；对西医治疗难以转阴的患者，加速其转阴；发热不需要西药干预，用中成药和中药汤剂很快就可以缓解，减少一些退热西药的副作用；改善了抗病毒西药的胃肠道副作用；对免疫力低下患者有利于提高免疫力；特别对改善患者焦虑和失眠有独特的疗效。

新冠肺炎疫情以来，尽管中医积极参与，但由于人力和物力的不足，参与深度和广度还不够，如隔离和留观人员的早期中医中药干预，可能会很大程度上预防和减少新冠肺炎发病；新冠肺炎患者出院后恢复期的治疗还没有得到重视，这方面应该加强，可能会对患者反阳，特别是恢复期肺影像学的改变有极大的意义。

新冠肺炎疫情以来，尽管中医积极参与了省级科研数据归纳，但淮南市的中医中药科研总结尚有待于进一步提高。

淮南市中医院如何开展防治新冠肺炎工作？

牵头成立了淮南市防治新冠肺炎中医专家组，承担市发热门诊工作，并做了大量详实的防治新冠肺炎宣传工作。与此同时，携手华润三九集团为市一线防疫人员提供预防中药颗粒，主动承担淮南市所有新冠肺炎患者中药汤剂的饮片、调剂、煎煮、分包装和运送。

从这次疫情工作看，你对淮南中医未来发展有什么期望？

新冠肺炎疫情防治工作以来，我看到了国家、省、市委市政府以及市卫健委各级领导的高度重视，同时也亲身感受到了淮南市中医同仁们亲密协作的精神，以及广大人民对中医药服务的渴望。我想有这几点前提存在，淮南的中医发展前景定是十分广阔。目前，淮南市中医院在市委市政府以及市卫健委关注下，新院已经在紧锣密鼓的筹备中了。我敢断定在不远的将来，顶多三到五年，一座现代化三级中医院将建成开诊，到时广大市民在家门口就能享受到高质量的中医药服务。

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