八公山区多举措扎实开展医保基金监管

本报讯 为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全，八公山区多措并举加强医保基金监管，确保医保基金运行安全。

加强培训，树立自律意识。区医保局通过举办医保法律法规知识培训班，强化医保协议医药机构负责人的法制意识，树立自觉维护医疗保障基金安全的观念，为进一步规范医保协议医药机构行为，自觉维护医保基金安全奠定了良好的基础。

开展宣传，畅通举报投诉渠道。利用多种形式，开展打击欺诈骗保宣传，畅通群众举报投诉渠道。区医保局在大厅设置了“打击欺诈骗保基金行为举报奖励你问我答”宣传展板，公示了举报投诉电话；在人群密集处利用户外电子大屏循环播放打击欺诈骗保动漫宣传片；各协议医药机构在门诊大厅、药店醒目位置公示了举报投诉电话，张贴了宣传海报，并向群众分发了宣传手册。鼓励群众主动参与监督。进行检查，突出重点环节。保持打击欺诈骗保的高压态势，对医保协议医药机构进行检查和整顿，采取日常检查和专项检查相结合，并配合市医保局开展夜查工作。重点对协议医疗机构是否严格执行国家医药价格政策，是否存在不合理诊疗、挂床住院、是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、盗刷社保卡等行为以及协议药店是否存在聚敛盗刷社保卡、售卖化妆品、生活用品等行为进行检查，对检查中发现的问题进行严肃处理。

截至目前，该区共组织了2期医保法律法规培训班；分发打击欺诈骗保宣传资料1000余份，张贴海报80余份；共检查协议医疗机构10家，协议药店12家，在配合市医保局的夜查中，对1家违规医疗机构，处于拒付20.5万元、暂停内科医保结算服务4个月的处理，并形成震慑，有效保障了医保基金安全。

（本报记者 贾 静 本报通讯员 刘 曦）

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