花季少女突发暴发性心肌炎

6月26日，在中科大附一院（省立医院）急救中心急诊ICU病房，17岁的小佳（化名）在医护人员告知其即将可以出院时开心地做出了胜利的手势，看她笑得如此天真灿烂，谁曾想这个小姑娘二十多天前还在死亡线上挣扎。

惊魂24小时，与死神赛跑

5月29日下午，淮南市潘集区17岁女高中生小佳突发胸闷发热，家人将其送往淮南当地医院重症医学科，诊断为暴发性病毒性心肌炎。该病起病急，病情重，24小时内病情会急剧进展恶化，急性期病死率高达20%-50%，预后较差。

虽经当地医院积极治疗和抢救，但小佳病情却持续恶化，随时有心跳停止的风险。

5月30日上午8时，淮南当地医院重症医学科紧急联系中科大附一院（省立医院）急救中心主任、急诊ICU主任医师周树生，请求给予技术支持，考虑到病情进展较快，十分危急，存在ECMO(体外膜肺氧合)治疗的适应症，周树生立即调动移动ICU及急救医学中心ECMO团队其他三位成员：查渝、黄羽、孙晓波，一起赶赴淮南。

上午9：45，ECMO团队4位专家到达淮南并立即展开病情评估，此时小佳已经神志不清，生命危在旦夕。

经小佳父母同意后，急救中心ECMO团队立即给患者建立VA-ECMO（动静脉体外膜肺）支持治疗，同时考虑到VA-ECMO治疗后期维护的复杂性，当天下午2点左右小佳通过移动ICU转入中科大附一院（省立医院）急诊ICU进一步治疗，运送途中，仅靠ECMO的机器暂时替代她的心脏功能。

这也是由中科大附一院完成的安徽省首例VA-ECMO（动静脉体外膜肺）的院际间危重病患者的转运。

深夜还在微信群里讨论病情

小佳转入省立医院急诊ICU后，ECMO团队48小时密切守护。在ECMO治疗期间，小佳先后出现了肝、肾、肠道及血液系统的衰竭，如果加上心脏，小佳共出现了5个系统的多脏器功能衰竭，治疗难度非常大，在开展ECMO技术之前此类患者的死亡率几乎达到100%。在整个诊疗过程中，ECMO团队经常深夜还在微信群里讨论着病情，针对出现的新情况不断制定和调整治疗方案。

在血管外科、心内科及输血科等相关科室的大力配合下，经过精心治疗，小佳生命体征逐渐趋于平稳，神志转清，循环功能得到显著改善，于6月3日中午撤离了ECMO，6月5日撤离呼吸机支持治疗，6月25日成功拔除了气管切开导管，目前小佳已基本康复，近日即将出院，并且不会对以后的生活造成影响。

ECMO、移动ICU有多厉害？

通过移动ICU实施ECMO治疗中患者的转运，特别是VA-ECMO，不仅是国际急救领域公认的难度系数最高的转运方式，而且也是急救转运中最高等级的转运，转运中需要专业团队的娴熟配合。因此，对转运ECMO团队人员技术要求及设备用电、用氧和温度的要求都非常高，它可以代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平，纵观全国，可以完成ECMO转运的医疗机构屈指可数。

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，在ECMO支持治疗期间，体外循环可以短期完全替代心肺功能 ，从而为重症心衰患者、重症呼吸衰竭患者赢得了宝贵的时间。由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升。

ECMO操作复杂，需要专业化ECMO技术团队。中科大附一院（省立医院）急救ICU自2016年开始已治疗重症肺炎、重症心肌炎、心肌梗死10余例，在省内处于领先水平。同时，急救医学中心ECMO团队已和国际体外生命支持组织 (ELSO-ECMO)建立了联系，下一步将进一步加强技术合作交流，加强急救医学中心ECMO团队建设，从而能够更好地为患者服务。

中科大附一院（省立医院）移动ICU自2017年底投入使用以来，已完成了20余例危重症患者的转运，行程万余公里，包括与国际航班对接的危重症患者转运。 张小红 朱伟华 孙晓波 吴家炜 合肥晚报 ZAKER合肥记者 杨赛君

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