淮南市加强大病保险管理和考核

本报讯 为进一步规范淮南市城镇居民大病保险工作,确保百姓患了大病能够及时得到医保救助，近日，市医保中心出台了《淮南市城镇居民大病保险管理和年度考核办法》，制定了《淮南市城镇居民大病保险考核细则》。

据了解，年度考核办法的依据为相关的医保政策和《淮南市城镇居民基本医疗大病保险合作协议》，考核的内容分为五个部分，分别为基础管理,包括制度建设、机构建设、队伍建设、工作配合；赔付服务管理，包括赔付即时结算、医疗费用结算准确性、医疗费用台账、亏损赔付、创新服务；医疗服务监督管理，包括诊疗监督、异地核查、智能审核系统；医保政策宣传；满意度调查等。考核工作采取承保的保险机构自查与考核组全面检查相结合的方式进行；考核组现场实地察看,与费用赔付人员座谈,查阅原始档案资料、统计报表、赔付时间、服务质量等措施，评定工作情况，督促居民大病保险赔付工作的有效开展和各项指标执行到位，为扎实完成民生工程任务奠定坚实基础，确保淮南市居民大病保险惠民政策落到实处。

（本报记者 鲁 松 本报通讯员 汪善梅）

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