破解儿科疑难杂症 提升患儿救治水平

本报讯（记者 李舒韵）贫血患儿的临床表现有哪些？小婴儿阑尾炎的治疗应注意哪些事项？新生儿遗传代谢性疾病都有哪些？日前，由市儿科学会、市儿科质控中心举办，市妇幼保健院承办的2017年度淮南市儿科疑难病例分享会议，在市妇幼保健院六楼会议室举行，会议吸引了淮南市多家医院的儿科专家参加。

据了解，本次大会主要由各家医院儿科医生进行精彩的病例展示及疾病讲解。这其中，一份小儿膈疝引起的重度贫血病例引起了在场所有人的深思，贫血在儿科临床方面上的诊断思路最常见于喂养不当所致的营养不良、出血或者血液系统等疾病，很少有人会把它和外科疾病膈疝相联系，然而这个小患者经过一系列的检查及病史追溯，最终确诊是由于膈疝引发进食后呕吐，消化道慢性失血所致重度贫血，在听完整个病例介绍后，在座的临床一线医生们纷纷表示在以后的临床工作中应该拓展眼界，打开思路，绝不能单凭经验而忽略患者个体差异及疾病本身的特点去诊疗。儿科本身就是哑科，认真的检查、详细的病史采集、严谨的分析、不忽略任何一种可能、不想当然、不经验化、尊重科学、尊重事实是每一位临床医务工作者应该遵守的原则及执业操守。随着各家医院医生的病例展示将大会推向一个个高潮，小儿糖尿病酮症酸中毒、难治性支原体感染引起的胸腔积液、吃中药导致的肠道异物、新生儿遗传代谢性疾病、罕见的小婴儿阑尾炎、牛奶蛋白过敏、气管发育畸形等等。市妇幼保健院儿内科孔占一副主任医师与参会人员共同交流研讨了一份甲基丙二酸血症的病例。随着我国二胎政策的开放，越来越多的大龄产妇、高危产妇出现，而儿科遗传代谢性疾病的发病率也相应的增高，其临床表现错综复杂，因症状、体征缺乏特异性，临床诊断较为困难，易误诊、误治。孔占一向大家详尽而生动地介绍了甲基丙二酸血症这种遗传代谢性疾病的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及治疗。由于近年相关病例报道增多，通过临床经验总结，对临床病因不明的多系统损害，伴有高乳酸血症、高氨血症、电解质紊乱等症状的患儿都应及早行遗传代谢病血、尿筛查、基因检测。

经过这次疑难病例分享会议，各位专家的传道授业和不吝分享，大家均表示受益匪浅，这不仅有利于提高淮南市儿科疑难危重患者的整体救治水平，同时为各家医院临床教学工作提供了良好的平台。

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