淮南市深化医保付费方式改革抑制“小病大治”

本报讯 为促进医保基金收支平衡，保障参保群众基本医疗保险待遇，淮南市着力完善医保总额控制谈判机制，力求克服定点医疗机构住院费用正常增长和医保基金支出压力过大的供需矛盾，使“医”、“保”双方针对年度医保定额分配问题达成共识。

为抑制“小病大治”，淮南市按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，结合全省医疗机构2016年医保住院费用增长指标，对淮南市各定点医疗机构城镇职工、城镇居民医保基金支出进行全面核算，并根据2017年基金预测收入额进行总额控制。从4月底开始连续半个月对淮南市二级以上定点医院逐一进行面对面谈判，通报淮南市2017年医保基金收支情况和超定额分担的标准。同时听取院方意见建议，对其合理诉求进行分析论证，促进双方对医保政策的理解和运用。

同时，淮南市还根据年度医保基金收支情况，结合谈判过程中部分医院的合理化建议，综合考虑基金总体收支规模和结余情况，研究决定2017年度全市各定点医院医保基金总额控制方案。

（本报记者 鲁 松 本报通讯员 季潇然）

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