“长虫状肿瘤”潜伏颈部6年

□ 李军军 星级记者 俞宝强

体操名将桑兰在跳马中头部着地损伤颈部脊髓，发生了胸部以下高位截瘫，终生与轮椅为伴。家住淮南的21岁姑娘倪某刚刚完成大学学业进入工作岗位，却可能面临与桑兰一样的危险。8月的一天早晨，倪某拿起梳子像往常一样给自己扎辫子，梳子却从无力的手指间滑落，孩子的父母慕名来到省立医院南区神经外科。经了解，倪兰在高中阶段就感到双下肢无力和麻木，从而很少参加体育活动，家人开始没当回事，情况逐渐恶化后，直至出现四肢运动障碍、感觉障碍、排便困难和呼吸困难等迹象。

长虫状肿瘤从脑部延伸到颈部

检查发现，她的颈部椎管内长有一条8cm的长虫状肿瘤，位置极其危险，从大脑的延髓位置延伸到颈部脊髓，并已经将脊髓压迫至纸片般薄。作为大脑各种功能指令的传播器，脊髓一旦受到损伤，会导致躯干和四肢瘫痪，甚至不能自主呼吸而终生使用呼吸机。

著名神经外科专家、省医南区院长傅先明教授，神经外科主任牛朝诗教授亲自主持全科专家对病情进行讨论，并制定了详细周密的手术方案，决定手术由该院颅底及脑干肿瘤亚专科主任夏成雨博士主刀完成。

手术过程悬中有悬，脊髓中剥离肿瘤

肿瘤位于脊髓中央，被脊髓内众多神经组织围绕，而且肿瘤周围的脊髓组织受挤压后只有2～3mm厚度。夏成雨主任在手术中使用微型磨钻小心翼翼地取下位于肿瘤后方的颈椎骨质，再在显微镜下手术，通过4到10倍的放大，运用神经电生理监测辅助，沿着脊髓表面血管神经纤维最稀疏的区域切开脊髓，使用“无牵拉”的手术技巧，最大程度地保护了周边脊髓，将肿瘤与周边正常脊髓组织分离，在切除肿瘤的同时保护患者的神经功能。

脊椎骨完整取下，再原样还原固定

手术中需要移开5块颈部脊椎骨的后半部分才能充分地暴露肿瘤，为了避免传统将骨头直接咬碎的方法使脊椎骨缺少一部分，从而导致支撑力和稳定性大大下降而可能发生颈部变形，甚至损伤脊髓，夏成雨主任利用模钻一点一点地将脊椎骨后半部分整体切割，并在肿瘤切除后利用钛合金连接片和螺丝钉将取下的颈椎骨固定复位还原，恢复了脊柱原有的支撑力。仅仅脊柱骨的切割和复位过程就耗时近4个小时。

经过11个多小时的紧张手术，肿瘤最终被顺利完整取出。神经电生理监测检查显示：脊髓无明显额外损伤。

麻醉苏醒后的患者有力地抬起了四肢，并逐渐恢复了正常饮食、排便，术后第9天在家人的搀扶下行走，术后2周完全独立行走。

据南区院长傅先明教授介绍，省医南区神经外科每年均成功完成大量高难度复杂神经外科手术，此类脊椎肿瘤切除手术在全国已属顶尖行列。

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